胎儿核磁共振

        近年来，随着影像学的发展，胎儿磁共振（MRI）检查已经成为产前影像诊断的一种重要补充手段，临床应用也越来越广泛。那么这项检查安全吗？检查前需要哪些准备？能诊断哪些发育异常？接下来就给大家全面解答。

01  磁共振检查有辐射吗？对胎儿安全吗？

    首先，磁共振的成像原理是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，不存在电离辐射。中华医学会《胎儿MRI中国专家共识》提出：迄今为止，相关中英文文献均未报道使用3.0 T 及以下场强MRI检查会对母体或胎儿带来任何不良后果。所以，胎儿磁共振检查对母体及胎儿都是安全的，准妈妈们可以安心检查。

02  磁共振检查有哪些优势？

  胎儿磁共振检查不存在电离辐射，它的视野大、软组织分辨率高，可以通过任意的切面扫描来显示胎儿的全貌。并且不受母体过度肥胖、羊水过少、多胎、母体子宫肌瘤、胎儿骨骼遮挡、孕晚期胎头入盆等情况的限制，尤其对胎儿颅脑发育评估有无可替代的优势。 

03    磁共振检查时机选择及准备

  原则上磁共振可以在超声初筛有严重异常需要确认时进行检查。一般推荐中晚期进行检查，此时胎儿结构发育基本完成，利于异常结构的显示。检查时长约20-30分钟，需要提前确认穿着无金属饰品及配件的衣物。体内无手术植入的金属异物及精密元器件（比如人工耳蜗、心脏起搏器等）。

04    胎儿MRI 检查能检查哪些异常？

1.诊断价值最大的是胎儿中枢神经系统异常：临床常见检查原因如后颅窝池宽，需要MRI来确认是否为Dandy-Walker畸形、Joubert综合征、蛛网膜囊肿、Blake囊肿等；后颅窝显示不清，需要除外ChiariⅡ畸形。其次为侧脑室宽，需要MRI确认是否合并胼胝体发育不全、结节性硬化、脑回发育畸形、脑出血、脑肿瘤、脑积水、积水性无脑、前脑无裂畸形、脑脊膜膨出等。确认超声软指标异常是否合并严重畸形对于妊娠结局至关重要。

2. 胎儿颌面部畸形：如唇裂是否合并腭裂、小下颌畸形综合征（Robin综合征）、眼眶发育不良或眼球缺失、耳廓发育异常是否合并外耳道闭锁等，可以通过胎儿MRI进行清晰显示，同时可以发现是否合并其他相关畸形。

3. 胎儿胸部病变：最常见的是胎儿先天性肺气道畸形，肺隔离症，纵膈肿瘤、大血管异常、膈疝以及疝入物对肺发育的影响。

4. 胎儿腹部实质脏器肿瘤性病变：胎儿肝母细胞瘤、肝脏血管内皮细胞瘤，肾脏中胚叶肾瘤等等，肾上腺神经母细胞瘤及血肿。畸胎瘤及良性囊肿等。

5.胎儿腹部结构发育异常：胆总管囊肿；胎儿肾脏发育不良如马蹄肾、异位肾、多囊性发育不良肾（MCDK）、婴儿型多囊肾等；MRI可以明确胎儿肾积水原因及程度，如肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）、输尿管异位开口等，并可以通过特殊序列初步间接提示肾脏功能。

6. 胎儿胃肠道异常：先天性食道闭锁、十二指肠闭锁、小肠与结肠梗阻或闭锁、高位肛门闭锁、胎粪性腹膜炎等，通过MRI可为生后手术规划提供影像数据支撑。

7.胎儿四肢的异常：马蹄内翻足是否合并脊髓异常，肢体缺如或发育不良，对于四肢末端微小畸形部分可显示，优势不明显。

8. 胎儿脊柱异常：如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、半椎体、椎体冠状裂，骶尾部畸胎瘤等，胎儿MRI可以一目了然。

    临沂市妇幼保健院目前拥有先进的飞利浦3.0T（大学院区）以及GE 1.5T磁共振（滨河院区），医学影像科主任李丹2012年获得美国HOPE基金高级研修班学习资格，曾于上海儿童医学中心进修，2013年率先在临沂市开展胎儿MRI检查，并在胎儿MRI检查以及诊断方面积累了丰富的经验。

    当孕检发现异常时，医生会结合检查结果综合评估后开具磁共振检查，各位准妈妈们不必过于担心，临沂市妇幼保健院医学影像科将全心全意为孕育健康宝宝保驾护航！

阅读：31855