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经常有孕妈忧心忡忡地问：“我的羊水够不够呀？这该如何是好？”

这些担心是有道理的。

羊水有什么作用？

子宫里的羊水不仅能够保护宝宝、缓冲外力作用，发作后也可以起到扩张宫颈管作用，生产时羊水还能冲刷产道，为宝宝的诞生做好准备，此外羊水还能作为检查指标，分析羊水成分可以检查出宝宝的某些疾病。

早期妊娠时羊水主要为母体血清经胎盘、胎膜进入羊膜腔的透析液，一小部分小分子物质可通过未角化的胎儿皮肤进入羊水，但中期以后则以胎儿尿液作为羊水的主要来源。

因此，羊水渗透压逐渐降低。胎儿肺液也可以进入羊水。每天胎儿肺液以200ml／kg进入羊膜腔，胎儿呼吸运动时每天有500～800ml羊水潮流量。

啥是羊水过少？

羊水过少的标准是啥？

妊娠晚期羊水量少于300ml，即羊水过少。在判断羊水过少时，首先应排除胎膜早破。

B超诊断：临床评估羊水量主要依赖超声检查。

超声检测：最大垂直羊水池深度(DVP)、羊水指数(AFI)。孕晚期AFI≤5cm或DVP≤2cm应考虑羊水过少。

美国妇产科医师协会（ACOG）建议使用最大垂直羊水池评估羊水量更为准确。

羊水指数究竟是什么？

羊水指数可以反映羊水量的多少，是检测胎儿在子宫内发育情况的重要指标。

以脐水平线和腹白线为标志将子宫腔分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。

羊水指数正常范围

羊水指数正常范围：8～24cm。羊水指数在8cm～24cm厘米的范围之内属于正常状态，小于8cm为羊水过少，大于24cm则为羊水过多。

羊水过少可能预示这些情况

（1）胎儿泌尿系畸形

怀孕中期就发生羊水过少，常常提示胎肾缺损或发育不良、多囊肾、尿道狭窄或闭锁等。

（2）胎盘功能不全

怀孕晚期羊水过少常常要考虑胎盘功能不全。一些妊娠合并症，并发症如高血压、胎儿生长受限等，使血液粘稠，胎盘血流灌注不足，致胎肾血供下降，致胎尿减少。过期妊娠时胎盘功能减退，胎儿过度成熟，致胎儿肾小管抗利尿激素敏感性增强，致胎尿减少。

（3）用药不当

常见的药：非甾体类解热镇痛药和血管紧张素转换酶抑制药这两种药物，具有增强抗利尿激素的作用，使胎尿减少。

（4）羊膜病变

羊膜细胞萎缩，微绒毛肿胀，失去透析作用，致水分、溶质渗透障碍。多见于炎症、胎膜早破。

羊水过少怎么办？

发现羊水过少怎么办？

发现羊水过少时，首先医生会排查致病原因。如果通过系统的超声排查，综合评估孕妇和胎儿的情况，排除了胎儿结构和胎盘的异常情况后，大部分羊水过少的准妈妈是可以考虑顺产的。

羊水不够，可以喝水来凑吗？

很多孕妈知道多喝水会增加羊水，那是不是羊水少，就可以多喝水来解决了呢？

其实我们真正关心的不是羊水量的多少，而是隐藏在背后的羊水过少潜在的原因。有研究发现，口服补液，可以使30％羊水过少的孕妇提升羊水指数，只是大量喝水或者输液，短时间内羊水量可能会略有增长，但时间维持得很短，之后又回到羊水少的状态。

而且大量饮水和补液，对孕妈妈的心脏、肾脏等脏器都有很大的负担。因此只需要适量的饮水，其余的可以通过水果、蔬菜来补充。适当的运动锻炼也能促进血液循环，增加羊水量。

羊水过少是不是必须剖宫产？

其实并不是这样的！在阴道试产过程中，羊水少并不直接影响生产，只是羊水少缓冲有限，宫缩时胎儿的耐受程度就低，有可能出现缺氧，所以应严密监测胎心的变化。

如果胎儿在分娩的过程中，不能够耐受强烈的宫缩的话，是需要进行剖宫产的，因此不能一概而论。

专家团队简介

①潘文霞 主任医师

学习经历：先后在美国波士顿哈佛附属贝斯以色列医院、北京大学医学部、上海第一妇婴医院、上海长宁妇幼保健院、北京和睦家医院等国内外医院交流学习。

专业特长：从事产科工作26年，具有丰富的临床经验和科研能力，对各种产科并发症和合并症及胎儿宫内发育状况、孕期营养和体重管理、遗传咨询、产前诊断有深入研究，尤其擅长凶险性前置胎盘的手术治疗。

荣誉：荣获省卫生系统三等功、临沂市卫生领军人才、市五一劳动奖章、市巾帼建功标兵、市级优秀医生、市最美医生等荣誉称号。主持多项省、市级课题并获得临沂市科技进步奖二等奖6项，在国家级刊物上发表论文11篇，发表著作4部，获国家实用新型专利奖2项。

社会兼职：山东省妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会委员、临沂市妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会主任委员、临沂市医学会遗传与优生专业委员会副主任委员、临沂市医师协会第二届围产医学专业委员会委员、临沂市医师协会重症医学分会产科重症医学常委、临沂市医师协会急诊医师分会常委。

门诊出诊时间：周二（滨河院区专家门诊）、周四（滨河院区专家门诊）、周五（滨河院区知名专家门诊）

②肖永敏 主任医师

学习经历：1998年毕业于滨州医学院，同年11月起于临沂市妇幼保健院从事妇产科临床工作，2009年于北京妇儿医院进修学习。

社会兼职：临沂市医师协会第一届妇产科疾病管理专业委员会常务委员，临沂市医师协会妇科微创医师分会常委委员。

专业特长：在妇产科常见病、多发病及急危重症的救治方面，积累了丰富的临床经验。擅长产科各类手术，擅长围产营养和保健，特别是在妊娠代谢性疾病，比如妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、妊娠期甲状腺疾病等的诊治方面，积累了丰富的经验，有独到之处。著有2部医学著作，数篇论文分别发表于国家级和省级刊物上,有2项课题通过市级鉴定并分获二等奖和三等奖。

门诊出诊时间：周一、周五（滨河院区专家门诊）

③杨坤 产科副主任，副主任医师

学习经历：毕业于安徽医科大学，主要在产科从事临床工作，2011年8月至2012年1月到上海复旦大学附属妇产科医院进修学习产科专业半年。

专业特长：从事产科临床工作近二十年，擅长孕前咨询、孕期保健、产前遗传咨询、诊治各种妊娠合并症及并发症；擅长处理各种难产的诊断处理及相关的产科手术及产科危急重症的诊治处理。在国家级及省级刊物发表论文数篇，参与两项科研课题获市级科技进步奖二等奖。

社会兼职：临沂市妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会副主任委员，临沂市医师协会产科重症分会委员，临沂市医师协会围产医学分会委员。

门诊出诊时间：周三、周日（滨河院区专家门诊）

④孙美英 副主任医师

专业特长：从事产科工作13余年，一直工作在临床一线，在高危妊娠、产科疑难并发症的诊治，尤其是产科重症的救治方面，积累了丰富的经验。擅长围产期保健、难产的处理、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病及妊娠期高血压疾病的诊治。受聘为山东医学高等专科学校带教老师，产科规培带教医师，参与产科的医、教及科研工作，参与完成“子宫动静脉预处理和子宫双切口在凶险性前置胎盘手术中的研究应用”获临沂市科学技术进步奖二等奖。

获得荣誉：多次荣获我院优秀医师、十佳医生、优秀共产党员、学习强国学习标兵等光荣称号。获得2020年度临沂市母婴安全保障工作先进个人。2021年被评为临沂市“优秀医师”。

社会兼职：临沂市中西医结合学会第一届产科专业委员会副主任委员，临沂市中西医结合学会第一届围产医学与妇幼保健专业委员会常务委员。

门诊出诊时间：周一及周三（滨河院区普通产科门诊）、周日（滨河院区专家门诊）

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