令人“头痛”的卵圆孔未闭

您有没有被头痛困扰过？

头痛时常发作，然而头颅CT、MRI检查找不到原因……

可头痛发作时的痛苦，大概……只有经历过的人才知道！

有一天，头痛发作医院就诊却被安排做心脏超声检查，医生是不是搞错了？

明明是头痛为什么要做心脏检查？

其实，医生在寻找头痛的“元凶”——卵圆孔未闭。

卵圆孔究竟是什么，它和头痛又有什么关系呢？

一、什么是卵圆孔未闭

卵圆孔在胎儿时期是一个重要的生理通道，它连接左、右心房，母体胎盘供给的有氧血由右心房通过卵圆孔进入左心房，再输送到胎儿全身脏器。胎儿出生后，随着肺循环的建立，卵圆孔也就完成了它的使命，逐渐发生功能性关闭。约2/3的小儿在出生后12个月内卵圆孔完全封闭。如果3岁以上卵圆孔仍未完全关闭，则称之为卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）。大约有1/4的人在成年后卵圆孔不会闭合。

二、卵圆孔未闭与偏头痛

偏头痛是神经科门诊最常见的疾病，中国人群偏头痛患病率约为9.3%，且女性发病率高于男性，但其发生机制尚不明确。1998年Del Sette等提出了偏头痛与卵圆孔未闭有关的观点，另有文献报道，偏头痛患者中卵圆孔未闭发生率为14.6%~66.5%。目前与卵圆孔未闭相关的具有共识的理论假说主要有三种：

（1）卵圆孔未闭相关右向左分流引起短暂性低氧血症导致偏头痛发作。

（2）血管活性物质（5-羟色胺）穿过未闭合的卵圆孔，避开肺的代谢直接进入动脉系统，诱发偏头痛。

（3）矛盾微栓塞可能是卵圆孔未闭相关偏头痛的致病机制。

三、如何检查出卵圆孔未闭

（1）经胸超声心动图（TTE）

（2）经食道超声心动图（TEE）        

（3）右心声学造影

综上所述，如果反复出现不明原因的偏头痛，应及时就诊排查病因。另外，随着年龄增长，卵圆孔未闭人群患脑卒中的风险也会增加，心源性脑卒中患者卵圆孔未闭的发生率比健康人群高很多倍。如果存在不明原因的脑卒中、顽固性的偏头痛等情况，要警惕卵圆孔未闭的可能。尽量做到早发现、早预防、早治疗。

专家简介

张现梅，临沂市妇幼保健院超声诊断科主任，副主任医师2004年参加工作至今，一直从事超声诊断工作。

主要擅长胎儿系统超声检查、胎儿心脏超声检查、常规产前超声检查、妇科超声检查等。2018年3月，被评为“2017年度临沂市巾帼建功标兵”。2018年8月，被评选为临沂市“优秀医务工作者”。

社会兼职：亚太卫生健康协会儿科医学分会重症超声医学专业委员会委员、中国妇幼保健协会委员、山东省医师协会超声医师分会委员、山东省超声医学工程学会理事、临沂市妇幼保健协会影像委员会副主委、临沂市医院协会委员。