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食物中毒

发布时间:2014-03-18来源:原创点击:8970次

食物中毒是指人吃了带有细菌、细菌毒素、真菌或含有毒物的食物而引起的急性中毒性疾病。一般多见于7~9个月。食物中毒发病急,潜伏期短,病情进展快,如不及时治疗,可危及生命,但如治疗及时,病程终止也快,病情迅速痊愈,因此及时诊治十分重要。食物中毒的原因很多,细菌性食物中毒发生率高于化学性食物中毒及植物性食物中毒,中毒食物的品种依次为肉类及其制品、植物油类、瓜果类及四季豆类。下面介绍细菌性及真菌性食物中毒。

细菌性食物中毒主要由于食物在制作、储存、销售过程中处理不当,被细菌污染所致,最多见的细菌是沙门氏菌、葡萄球菌、大肠杆菌、嗜盐菌及肉毒杆菌等。真菌性食物中毒由于食人霉变的食物或被真菌污染的食品,霉变食物可产生曲霉菌、青霉菌、镰刀霉菌等真菌及真菌毒素引起一系列临床表现,现常见的是小儿霉变甘蔗中毒。

(一)临床表现及诊断

1.细菌性食物中毒 患儿常有不洁饮食史,如食入被污染的食物或食剩饭、剩菜及腌制食物的病史,中毒症状多在食后1~2小时到1天内出现,常见吃同一食物的人同时或相继发病,症状相似,突出表现为急性胃肠炎症状,以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主,往往伴有发热,吐泻严重者可发生脱水、酸中毒,甚至休克。

2.真菌性食物中毒 真菌性食物中毒临床特点是潜伏期短,急性中毒死亡率较高,慢性中毒者易发生癌变。常先表现为胃肠道症状,而后不同真菌毒素分别出现肝、肾、神经、血液等系统损害的症状与体征。如黄曲米曲霉菌、棒曲霉菌易引起头晕、头痛、运动失调、惊厥、昏迷等中枢神经系统症状,镰刀霉菌、黑色葡萄穗状霉菌、岛青霉菌常抑制造血系统,造成粒细胞及血小板减少,黄曲霉毒素中毒主要是中毒性肝病表现及肾脏损害。

本病根据典型临床表现即不洁饮食史、出现胃肠道症状及其他器官系统损害表现,应考虑。大便培养发现致病细菌,从霉变食品中发现真菌或可培养出真菌菌落,从而确立何种细菌或真菌食物中毒。

(二)急救处理

食物中毒的治疗原则是清除毒物,控制感染,尽快补液,对症治疗。

1.催吐、洗胃及导泻可用1:2000~4000高锰酸钾或大量清水洗胃。

2.输液纠正失水及酸中毒。

3.特效治疗

(1)对于细菌性食物中毒,应及时应用抗生素控制感染,病

原菌未明之前可用广谱抗生素,如第三代头孢菌素、氨苄西林等。病原菌明确后,根据药物敏感试验选用药物,并给予积极的对症处理。

(2)如为肉毒杆菌中毒者,一旦诊断明确,即给予多价抗肉毒血清5万U,肌肉注射,每6小时注射1次,以后每日1次,每次1~2万U,直至症状消失。注射前先作皮肤敏感试验,皮试阳性者,可按脱敏注射法。

(3)真菌性食物中毒应给予抗真菌药如制霉菌素,2岁以下60~80万u/d,2岁以上100~200万u/d,分3~4次口服,也可用氟康唑、酮康唑等。

4.对症处理应用大剂量维生素C,并应加强营养,保护肝脏,防止急性肾衰竭,应用能量合剂及营养脑神经的药物,应用激素及其他对症处理。有人应用地塞米松与阿米卡星及654—2联合治疗细菌性食物中毒取得满意疗效。

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