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小儿腹疼的紧急处理

发布时间:2014-03-18来源:原创点击:8913次

小儿腹疼的紧急处理

鉴别:

一、外科性:起病急、多无前驱症状、剧疼由轻到重、含糊到明确、弥漫到局限、有放射疼。

先腹疼后发热、先腹疼后呕吐、便闭、腹膜刺激症明显、摸到包块。

内科腹痛则反之

一般来说腹痛距脐越远器质性病变越大,疼痛在右侧外科疾病比左侧多。

对于外科急腹症,如急性肠梗阻、急性阑尾炎、胃肠穿孔性腹膜炎、腹部外伤出血、胃或肠扭转、胆道与肾脏绞痛等,有手术指征者应及时手术治疗。

选择性手术或诊断困难者,如急性坏死性肠炎内科治疗中出现手术指征、长期腹痛屡发出血的消化性溃疡、腹部肿瘤包块等、有可能与阑尾炎鉴别的急性肠系膜淋巴结炎、不能肯定诊断的原发性腹膜炎、急性胰腺炎等,必要时需要进行剖腹探查手术。

二、内科性腹痛:消化道疾病(如急性胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性肠系膜淋巴结炎、肠痉挛)、全身性疾病(如大叶性肺炎)、过敏性紫癜(腹型)、带状疱疹、腹型癫痫及代谢紊乱、电解质紊乱引起的腹痛,在作好鉴别诊断除外外科急腹症后,应积极采取相应的内科治疗。对内科功能性腹痛给予解痉剂,如颠茄合剂(口服每次1ml/岁)、阿托品(每次O.03~O.05mg/kg,肌肉注射)、普鲁本辛等,一般未确诊前要尽量慎用或不用止痛剂,更忌用吗啡等强效止痛剂。

内科性腹痛在一定条件下可转为外科疾病,如溃疡病穿孔、蛔虫性肠梗阻或胆道蛔虫病、急性出血性坏死性肠炎肠节段性坏死等。故对腹痛患儿不仅要细心检查,必要时还需追踪观察,力求做到及时确诊和治疗,以免延误诊断而造成恶果,如临床上经细心分析,在短期追踪观察中病情不断加重而诊断仍不明确,并高度怀疑外科急腹症者,可作剖腹探查,以明确诊断和进行治疗。

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