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小儿高热的紧急处理

发布时间:2014-03-18来源:原创点击:9346次

小儿高热的紧急处理

高于正常体温时,机体可表现为更好的抗感染防御功能,但发热在以下情况对小儿是不利的:

①身体极度衰弱或患者有严重的肺和心血管疾病的小儿,由于发热可增加耗氧量和心排出量而加重患儿的心肺负担;

②发热为超高热(体温超国民40℃),对小儿神经系统产生损害:

③3岁以下婴幼儿高热易导致惊厥。因些给予积极处理。

一、一般对发热患儿,应给予足够的热量、水和电解质,以防止脱水、负氮平衡和酸中毒。能时食者,可给容易消化的食物,不能时食或进食不足者,可予鼻饲或静脉补充,除按重量需要量补充热量(每日50卡/kg)及液量外,体温每升高1℃补液量应增加每小时0.5ml/kg,对有呼吸增快、活动增加、惊厥、腹泻等情况者,应适当增加补液量小儿高热的紧急处理。

二、对症处理

(一)物理降温

高热时,急需迅速降低患儿体温,此时可采用物理降温。

1、环境降温 将患儿放于室温21~22℃的环境中,尽量少穿衣服,解开衣扣,室内通风,使病儿的皮肤通过与外界接触,借空气的传导,对流、辐射散热,以达到降温的目的。

2、冷盐水灌肠 用20℃左右的生理盐水,婴儿约100~300ml,儿童约300~500ml,按普通灌肠法进行。

3、乙醇或温水擦浴 因儿童皮肤娇嫩,乙醇可以皮肤吸收,反而加重发热,一般不主张。温水擦浴可作为辅助措施。

4、冰枕或冰袋 因超高热主要对中枢神经系统的损害,因此冰枕可减少脑血流量,降低脑耗氧量,起到保护脑细胞的作用,而且配合冬眠疗法,可使体温下降。也可用冷水、冰水或冰快敷头部及颈、腹股沟、腋窝等大血管处。

(二)药物降温

对年龄大于2个月、小于5岁的发热患儿,一般低热(37-38℃)不必应用药物降温,中度发热可适当应用解热药,首选药对乙酰氨基酚,对于高热应予积极处理,超高热更应引进重视,迅速降温,并不能使正常体温下降,同时药物只能降温,不能消除病因,因此不宜滥用。

1、对乙酰氨基酚即扑热息痛 其解热作用类似于乙酰水杨酸,副用用较少,剂量每次10~15mG/Kg(最大量≤250mg/次),4~6小时1次,1天可用2~3次。商品名有泰诺、百服宁等。

2、布洛芬 对高热效果较好,剂量每次5~10mG/Kg,6小时1次,1天可用2~3次。副作用有胃肠道刺激。商品名有美林、恬倩。

3、对出现反复发热及高热的患儿,应及时到医院就诊,以免延误病情。

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