很多人都会经历腰痛,但是腰痛并不等于腰椎间盘突出症!!腰痛的原因有很多,包括腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎感染、肾结石等。腰椎间盘突出症也会出现腰痛,然而其最主要的症状是出现下肢放射痛、下肢麻木无力。
当突出的腰椎间盘组织压迫脊神经,导致相应的神经支配区域出现疼痛、麻木、无力等功能障碍等临床表现时,称为腰椎间盘突出症。 当长时间久坐、劳累后或者腰部扭伤后出现腰部的疼痛,并伴有下肢放射样疼痛或麻木,就要怀疑腰椎间盘突出症的出现了。 最常见的突出部位腰4-腰5发生病变时,会出现大腿后外侧,小腿前外侧疼痛,足背脚趾出现麻木。 腰5骶1发生病变时,会出现大腿后外侧,小腿后外侧,足底或足背外侧出现麻木。 疼痛的性质:疼痛常为酸胀痛、灼烧痛或针刺样痛,疼痛严重时,病人常采取某种特殊体位来减轻痛苦,比如采取跪姿,弯腰驼背。 在不去医院的情况下,我们可以通过“直腿抬高试验”来初步判断是否患有腰椎间盘突出症。下肢抬高70度以上无不适为正常,直腿抬高60度时出现疼痛,临床上称阳性,可初步判断为腰椎间盘突出症。注意,如要确诊腰突,应去正规医院就诊,结合症状、体征、影像学检查等明确诊断。 腰椎间盘突出症首选保守治疗,80%的人可以通过卧床休息、理疗等获得良好的效果。 1、卧床休息 人处于平卧位时,腰椎压力最小,症状可能趋于缓解,一般来说,卧床休息2-3周,症状缓解后可佩戴腰围下地行走,同时应避免弯腰,减少长时间久坐。 2、牵引治疗 牵引可以是椎体间隙增大,减少椎间盘内的压力,从而减少椎间盘的突出来减轻对神经根的压迫。 3、腰背肌锻炼 腰背肌力量的增强,可以使脊柱更加稳定,也同时起到保护脊椎、椎间盘、脊髓及神经根的作用。小燕飞是常用的腰背肌功能锻炼的方法之一。 在硬床上或干净的硬质地板上,取俯卧位,脸部朝下,双臂以肩关节为支撑点,轻轻抬起,手臂向上的同时轻轻抬头,双肩向后向上收起。与此同时,双脚轻轻抬起,腰底部肌肉收缩,尽量让肋骨和腹部支撑身体。 4、手术治疗 如严格保守治疗3个月无效或者严重影响日常生活和工作、出现大小便功能障碍、下肢肌力减退时则需要手术干预。 总之,合理科学的认识腰椎间盘突出症,走出误区,到正规医院就诊,进行规范化的诊断,才能使腰椎间盘突出症得到正确的治疗。 杨玉宝,临沂市妇幼保健院大学院区(山东医专第一附属医院)骨科主任,山东医学高等专科学校外科教授,骨科博士后,硕士研究生导师。 从事人工关节外科治疗工作20余年,对四肢创伤骨科、四肢关节常见病与多发病、四肢运动医学,股骨头坏死及髋、膝、肩关节置换手术等具有丰富的临床经验。
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