瘙痒性皮肤病

山东省临沂卫生学校内儿科教研室

皮肤性病学教案

课程名称 皮肤性病学 撰写时间 2009年1月

瘙 痒 性 皮 肤 病

第一节 瘙痒症

一、概念:指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。

二、病因:多种多样,比较复杂.内脏疾患;局部疾患;理化因素;生物因素

三、临床表现:依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和限局性两类。

1.全身性瘙痒症:瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、进食辛辣食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍，影响睡眠和工作。皮肤常继发抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等 .

老年性瘙痒症: 多因皮脂腺功能减退，造成皮肤干燥，易引起泛发性全身瘙痒。

冬季瘙痒症: 多发于冬季患者睡前脱衣时，发生股部、小腿后部、胫前及髋等处。皮肤常干燥、脱屑及苔藓样变。

2.限局性皮肤瘙痒症: 瘙痒发生于身体某一部位，称为限局性皮肤瘙痒症。

(1)肛门瘙痒症 :瘙痒限于肛门及周围皮肤，皮损呈灰白色，浸渍、糜烂、皱襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样变及色素沉着。

(2)阴囊瘙痒症 :限于阴囊，也可累及会阴，阵发性发作，皮损肥厚、湿疹样变、苔藓样变及色素沉着。

(3)女阴瘙痒症 多见于大小阴唇、阴蒂及阴道口。瘙痒阵发，夜间加重，局部皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴蒂粘膜甚至出现水肿、糜烂，

常引起患者精神抑郁等症状。

(4)头部瘙痒症、小腿瘙痒症、掌跖瘙痒症和外耳道瘙痒症也是常见限局性皮肤瘙痒症。

四、临床处理原则:

◆积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。

◆注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界的各种刺激，洗浴不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。

◆全身治疗

◆局部治疗

第二节 慢性单纯性苔藓

一、概念:又名神经性皮炎，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。

二、病因: 病因尚不明确。大脑皮层兴奋和抑制功能失调与本病的发生有明显关系。患者常伴有疲劳、紧张、焦虑、情绪易激动等精神症状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食辛辣食物、饮酒等也会促发及加重本病。

三、临床表现: 病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，没有渗出倾向。依据受累范围，可分为限局型及播散型。

(1)限局型 :表现为局部皮肤阵发性瘙痒，皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹，圆形或多角形，渐融合形成境界清楚的损害，呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红、褐黄色或正常肤色，表面光滑

或有不易刮除的鳞屑。好发于小腿、腕、踝、颈后侧、肘、腰骶、眼睑、外耳、会阴等部位。

(2)播散型: 成年人及老年人多见，皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，皮损广泛分布于全身多处，奇痒难忍，严重影响睡眠和工作。

四、临床诊断:

◆好发于颈侧、腰骶、肘部等部位，病程慢性。

◆皮损为典型的苔藓样变，无渗出倾向，阵发性剧痒。

五、临床处理原则:

◆祛除诱发因素。

◆局部治疗:以糖皮质激素制剂外用或局部注射为主。

◆全身治疗：镇静止痒。

第三节 单纯性痒疹

一、概念：是一组以风团样丘疹、结节为主要损害，伴有剧烈瘙痒的皮肤病。

二、病因： 尚不明确。多认为与变态反应有关，可能与虫咬、食物或药物过敏、环境变化、内分泌紊乱、胃肠功能紊乱、营养不良、贫血、慢性感染灶、恶性肿瘤等有关。

三、临床表现：

(1)小儿痒疹(Hebra痒疹)，多发生在3岁以前的儿童，好发于四肢伸侧。初为风团或风团样丘疹，逐渐增多波及全身，风团消退后可

遗留米粒至高粱米大小淡红、褐红坚硬小结节。瘙痒剧烈，可出现苔藓样变、湿疹样变或化脓性感染。

(2)成人痒疹又称单纯性痒疹，原发疹较小较多，如帽针头大小至扁豆大小风团样斑块及丘疱疹，继以坚实丘疹，间有小水疱及结痂，瘙痒剧烈。多见于中青年，好发于躯干及四肢伸侧，有时可累及头皮、面部。因反复发疹及搔抓，呈现苔藓样变及色素沉着，病程慢性。

四、临床诊断：主要根据皮损的特点诊断。

五、临床处理原则：

(1)尽量寻找并祛除病因和诱因。

(2)抗过敏，镇静止痒。

(3)局部治疗。

第四节 结节性痒疹

一、概念：是一种以结节为主要皮损，伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。

二、病因 ：病因尚未明确。过敏体质、昆虫叮咬、新陈代谢异常、胃肠功能失调、内分泌功能紊乱可能与本病有关。

三、临床表现：典型皮损为黄豆至蚕豆大小半球形黑褐色或红褐色结节，角化明显，呈疣状外观，数目多少不等，由于搔抓常见表皮剥脱、出血或结痂，结节周围皮肤有色素沉着及肥厚、苔藓样变，邻近皮损可密集成斑块或纵形排列。瘙痒剧烈，好发于四肢伸侧。病程慢性，长期不愈。

四、临床诊断：

(1)好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。

(2)皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色或黑褐色，瘙痒剧烈。

五、临床处理原则：

　(1)尽量避免诱发因素。

　(2)局部治疗：外用药、局注和冷冻。

　(3)全身疗法：抗过敏、镇静止痒。