诊断乳腺癌 哪种检查好

乳腺癌是妇女常见、多发的恶性肿瘤之一，近年来，我国乳腺癌发病率呈明显上升趋势，在一些大中城市已居女性恶性肿瘤之首位，且趋于年轻化。乳腺癌的早期发现、及时治疗，是提高患者生存率的关键。因此，尽早明确诊断乳腺癌极为重要。在诊断方面，目前有超声、钼靶、CT、MRI等检查方法，这些检查都有其独到的一面。

超声 超声检查乳腺的特点是检查灵活、简便、可多种切面观察，费用低，无创伤，无痛苦，可反复检查等;超声能够观察病灶的部位、数目、大小、形态、内部结构、边缘轮廓，病变对周围组织的侵蚀情况，了解有无腋窝淋巴结转移，还能够引导下细针抽吸或活检。彩色多普勒超声检查通过频谱分析乳腺肿块内血管数目、分布情况和血流速度等，可帮助鉴别乳腺肿块的良恶性。超声诊断乳腺癌的敏感性为95%，特异性为97%，准确性为90%。目前，超声已成为乳腺癌的常规检查手段之一，随着一些超声先进技术的临床应用，在诊断和监测乳腺癌中，其作用越来越大。超声检查的不足是对触诊阴性的乳腺癌敏感性较低，对于操作者的手法要求较高，对于肿块内的微小钙化的检出有赖于仪器的分辨率。

钼靶 全数字化乳腺钼靶X线摄影技术，有较高的图像对比度和分辨力，对乳腺癌的诊断具有较高的特异性和敏感性。早期乳腺癌的检出率可达78%。乳腺钼靶检查也较为简便、费用低，对软组织如脂肪、腺体、密实腺体层次分明，肿块内的微小钙化多能清晰显示，其敏感性为82～89%，特异性为87～94%。钼靶是检测和普查乳腺癌的首选影像学检查手段。钼靶对致密型乳腺癌的显示不如CT，它不能检查腋窝肿大淋巴结、胸壁肌肉受侵、小乳房、手术及放疗后等情况，另外，X线对人体有一定的辐射。

CT 能够清晰显示乳腺解剖层次结构，观察癌肿的部位、大小、形态以及肿块对皮肤和胸壁的浸润程度，横断面薄层CT扫描，能够发现直径0.2cm的乳腺癌。CT密度分辨率高，对乳腺癌的细小钙化较容易显示，在无明显肿块时，钙化灶的发现对乳腺癌的诊断有十分重要的意义。CT还可发现腋淋巴结、乳内淋巴结肿大，了解有无转移。CT检查的不足是X线辐射剂量大，检查费用较高，造影剂的毒副作用对人体也有一定的影响，它不适合作对乳腺癌的初诊检查。

MRI MRI因其对乳癌敏感性高而应用于临床。增强MRI可以提高癌肿病灶的检出率，对浸润性乳腺癌的敏感性几乎达100%，对导管内原位癌的敏感性较差，在40%～100%范围内。动态增强MRI则能更精确反映病变的病理状况，特别是在确定病灶大小、数量、边界等方面，优于其它影像检查，对乳腺癌的浸润情况及手术方式的选择具有较大价值，它是诊断乳腺癌非常有前途的一种手段。MRI发现、诊断、分期乳腺癌仍处于研究阶段，并且检查费时、成本较高、显示钙化不理想，乳腺癌MRI诊断的特异性有待于进一步研究。因此，MRI还不能作为乳腺癌的常规检查方法。