输液反应发生的原因及防范

输液反应发生的原因及防范 “输液反应”系输液引起的或与输液相关的不良反应的总称，习称“输液反应”，有时临床上也称之为“热原反应”，但严格地说，“热原反应”只是输液反应中的一种。

输液反应是临床输液过程中常见问题，通常是因为输入了致热物质(包括致热原、死菌、游离菌体蛋白，其它蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质)引起，临床表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右，严重者，初起寒战，继之高热达40℃～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。其实，输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性，但它可诱导病人基础性疾病恶化而带来生命危险。临床上应重在防范，一旦发生，判断要准确，处置要果断。

输液反应发生的原因(1) 、各种药物性因素：有些药物进入人体后和人体蛋白质结合，形成大分子结合抗原而引起变态反应。也有液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。或者部分中药制剂纯度不高。这些情况在临床输液过程都可能引起输液反应。

(2) 、输液器质量不过关：目前医疗单位静脉给药都是采用一次性聚氯乙烯材料。个别生产厂家的产品不溶性微粒含量达不到国家标准。在生产环境与组装过程中带入微粒，输液时随液体进入人体，产生反应。

(3) 、液体配制程序不过关：操作人员在液体配制过程中，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验;或消毒不严格;或未做到“一人一管”、“一液一管”;或在作人体穿刺前，头皮针在空气中暴露时间过长;或穿刺前穿刺部位未消毒等都容易把致热原带入人体，产生输液反应。

(4) 、液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应。

(5) 、输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应。

(6) 、液体配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都很容易产生输液反应。

(7) 、液体放置过久：有些生物制剂及抗生素稳定性差，变化快，如配制后放置时间过长容易降低效价、衰变、降解、毒性增加而诱发输液反应。

(8) 、个休差异：病人的个体差异、机体的不同机能状态对热源及药物反应都存在明显差异。

输液反应的防范

(1) 、把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体;把好安全用药关，明确药理属性适用范围、明确药品不良反应情形、明确药物配伍禁忌后再下医嘱用药;中药注射剂的使用，要严格按照国家规范，不与其他药物配伍;

(2) 、把好输液管道质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的输液器;

(3) 、把好液体配制关：使用消毒灭菌合格的器材配置输液;输液配置间应按规定严格定期消毒灭菌;严禁操作人员直接用手接触消毒部位或消毒药棉;每一位操作人员都应养成无菌操作的好习惯。严格执行“三查七对”，在操作前养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯;在作液体混合前，应作好输液瓶口的消毒工作;严禁头皮针在穿刺前长时间暴露在空气中;严禁未作皮肤消毒就直接穿刺给药;

(4) 、坚持“一人一管”、“一液一管”;

(5) 、缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好;

(6) 、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂不能与其他药品配伍混合，如要用，必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然;

(7) 、药液尽可能做到现配现用，缩短配置好的输液存在时间，尤其是生物制剂、抗生素等。

(8) 、做好健康宣教，使患者配合输液，严格遵循输液原则，不可随意调快输液速度，以确保输液安全。