儿科成功抢救一例重型病毒性脑膜脑炎患儿

    7月中旬，儿科收治了一名7个月大的重型病毒性脑膜脑炎患儿，经过我院专家的全力施救，患儿的病情逐渐好转，40小时后顺利撤离呼吸机，8天后各项生命指征趋于正常，现已痊愈出院。呼吸机在病毒性脑膜脑炎合并呼吸衰竭的应用及有创动脉血压监测使我院PICU在治疗病毒性脑膜脑炎方面又上了一个新的台阶。

    患儿入院后经确诊为病毒性脑膜脑炎，专家们虽给予积极抗病毒、抗感染、降颅内压对症支持治疗后，但是病情仍继续恶化，相继出现了消化道出血、中枢呼吸性衰竭、昏迷等。患儿病情危重，医院立即组织相关科室专家会诊，专家组对患儿病情进行了认真分析，考虑患儿呼吸道分泌物较多，有窒息的危险：动脉血气分析示PCO257.4mmHg，PO252mmHg，存在呼吸衰竭且患儿呼吸节律不整；血压持续偏高(160/110mmHg)；颅高压等症状符合呼吸机治疗指征，果断采取呼吸机辅助呼吸，同时采取适度的过度通气以降低颅内压，为进一步抢救争取了时间。为了动态监测血压变化，同时可采取动脉血行血气分析对呼吸机参数进行调整，在PICU首次采用了有创动脉血压监测，为指导临床治疗提供了可靠的科学依据。

    病毒性脑膜脑炎是由病毒感染引起的脑实质炎症，临床主要表现为不同程度的精神、意识障碍并伴有各种神经系统的症状和体征。常见病毒有单纯疱疹病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、流感病毒和腺病毒等。在小儿中枢神经系统感染性疾病中，病毒性脑炎的发病率高，其中重型脑炎患儿多留有不同程度的肢体运动障碍、颅神经损害、癫痫及智力障碍，个别严重病例可因持续颅高压、中枢性呼吸循环衰竭、脑疝而死亡。