精准化医疗措施之麻醉深度监测

当前麻醉界的三大热门趋势：舒适化医疗、精准化医疗、加速康复医疗。我院麻醉科为给患者提供舒适化的医疗，近年来先后开展了分娩镇痛、术后镇痛、门诊小手术麻醉、无痛人流、无痛取卵、无痛宫腔镜检查等各项舒适化医疗措施，受到了广大患者的一致好评，尤其是分娩镇痛，能显著的减轻分娩剧痛，作为我们临沂市妇女儿童医院的一大特色服务，得到了广大孕产妇的热烈欢迎，分娩镇痛率高达76%。

麻醉工作主要任务之一是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件。麻醉医师需从各种监测反馈信息中，分析、综合和判断病人的各项生命机能指标，并按需进行适时的调整和干预，以使各项生命体征尽可能保持在正常或接近正常的生理状态。由于病人存在着各种各样的个体差异性，麻醉药物种类日渐增多，手术医生对手术条件提出了更高的要求，病人和社会对医疗质量有更高要求，以上这些因素已促使21世纪的麻醉工作不能再单纯停留在单一手工操作的麻醉方式上，而必须代之以“理论与实践紧密融合，多种生命信息监测、反馈与处理，严格操作规范，严密麻醉质量评估，团队合作精神良好”等为鲜明特色的麻醉过程。在上述完整的“麻醉链”中，控制麻醉质量对于提高麻醉质量，保障病人围术期安全与康复具有极为重要的意义。

为继续提高我们的麻醉监测水平，进一步提高病人麻醉安全，我院麻醉科在院领导的大力支持下于近期开展了麻醉深度监测。传统的麻醉深度监测一般只能凭借患者的心率、血压、呼吸、肌肉松弛度、眼征等方法，由于现在肌松剂、镇痛剂等多种麻醉剂的复合使用使得靠传统的观测难以判定合适的麻醉深度，并且在很大程度上依赖麻醉医师的临床经验和患者的个体差异。

麻醉深度监测作为精准化医疗的措施之一，通过麻醉深度监测仪采集患者脑电双频谱指数(BIS)，转换成0-100直观的数字，作为麻醉深度的测量。脑电双频指数主要反映大脑皮质的兴奋或抑制状态，BIS值的大小与镇静、意识、记忆有高度相关，不仅与正常生理睡眠密切相关，还能很好地监测麻醉深度中的镇静成分。因此麻醉深度监测具有以下优点：

1、 减少麻醉药的用量。

2、 确保患者术中无知晓、术后无记忆。

3、 避免过深的麻醉，麻醉过深会导致患者术后苏醒延迟、并发症增多。

4、 提供快速清醒和拔管的指征，提高术后苏醒质量，缩短麻醉恢复室室停留时间。

5、 使术后意识恢复更完全，使术后恶心、呕吐发生率更低。

6、 用于指导ICU患者镇静药用量，使患者维持于更加平稳的镇静水平。

7、 用于门诊麻醉，可减少患者留院观察的时间。

适宜的麻醉深度，是保证患者生命安全、创造良好手术条件的关键因素之一，理想的麻醉深度是保证患者术中毫无痛觉和意识活动，血流动力学稳定，术后苏醒平稳且无术中记忆。因此，开展麻醉深度监测，将为实施高质量的麻醉提供更好地依据，同时也是精准化医疗的重要措施之一。