浅谈医疗行为的局限性

浅谈医疗行为的局限性 

 妇科赵建方

作为一名医生，往往会听到患者问类似的问题：“大夫，我们的病确诊了么?”在很多时候，答案是否定的，许多疾病往往不能立即确诊的。虽然目前医疗技术水平越来越高精尖，但是医疗行为的局限性不能被大众认知，也造成了许多患者对医疗行业的误解。下面仅就医疗行为的几个方面探讨目前存在的局限性。

一、病因。

许多疾病病因不详，或者说能考虑的病因有多种因素，但是单就单次发病来说，不能明确病因。举个例子，胚胎停止发育，目前妇科疾病中常见的一种，可能的因素包括胚胎基因异常、环境、毒素、感染、母体因素等多个方面，具体到个人的时候，谁也说不清楚具体是哪个原因。再比如，葡萄胎，病因是不明确的。再者，发病机制也是病因的一个方面，许多疾病已知病因，但是具体的发病机理却不是很清楚。

二、临床表现。

许多疾病的临床表现类似，或者完全相同，必须继续观察或者继续复查才能鉴别。同为腹痛，异位妊娠和早孕合并黄体破裂有的时候并不能立即鉴别，往往需要进一步检查或者急症手术才能鉴别。

三、辅助检查。

目前辅助检查的手段是越来越高明了，如CT、磁共振、PET等等。但是许多疾病的检查缺乏早起敏感、特异的诊断手段，而许多能够提高敏感和特异性的检查手段往往是有创的和有风险的。最明显的例子是唐氏筛查，初期抽血化验只能提示风险性的高低，最终确诊还要靠脐带穿刺。

四、治疗。

首先，许多疾病没有好的治疗方法。如病毒感染，目前的抗病毒药物很少具有明确的疗效，大多数病毒感染的治愈需要自身免疫力。

其次，药物是双刃剑，没有任何一种药物没有副作用，在治疗疾病的同时，也会对机体造成损害，化疗药物是其中最典型的例子。

再者，慢性病的病损不可逆转，比如慢性盆腔炎一旦形成，想要恢复到正常情况的盆腔是无法做到的，正如高血压、心脏病、糖尿病之类慢性病类似。

最后，治疗过程中的不确定因素，往往使医疗风险大大增加，比如手术过程谁也预料不到能有什么意外情况，所以术前必须告知患者，手术具有风险性，这种风险性不是由医疗的技术水平决定，因为任何等级的医疗机构、任何国家的医疗机构对这种风险性都无法完全免除。

五、预防。

排除目前环境污染、意外事故等因素，即使每人都处在同样的良好的生活环境，也不能预防每个人都不生病，因为每个人都有个体差异。在没病时候预防生病最好的措施是锻炼身体，既能增加机体抵抗力，又能增加机体排毒能力。其他方式只能作为辅助方法，比如食疗。

正所谓医生不是神仙，医疗行为也像其他任何行为一样，同样具有很多的局限性，所以，作为医生，在与患者沟通时必须告知我们的局限性，而不能大包大揽的“包治百病”、“药到病除”、“无效退款”。