新生儿眼病筛查之早产儿视网膜病变

新生儿眼疾发病率在近几年呈上升的趋势，新生儿眼病有效治疗的窗口期很短，但可干预性较强，因此早期筛查、诊断和干预在预防和减少由眼部疾病引起的视力下降中扮演了极有分量的角色。常见的新生儿眼病有先天性白内障、先天性青光眼、牵牛花综合征、视网膜母细胞瘤、家族性渗出性视网膜病变、视神经发育不良、及早产儿视网膜病变（ROP）等疾病。如果不能早期发现眼病并及时治疗，将会对视力造成永久性损害甚至危及生命。大多数早期眼底疾病无法通过外观发现，必须要通过专业的设备及技术手段进行眼病筛查。新生儿眼病筛查旨在早发现、早干预、早治疗，减少视力损伤导致的残疾，提高生命质量。

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是发生于早产儿的增殖性视网膜病变,病理表现为视网膜组织缺氧,新生血管形成、纤维增殖。出生孕周和体重愈小，发生率愈高。其患病率在早产儿中约为15~30%。随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）的普遍建立，早产儿、低体重儿的存活率明显提高，患 ROP的风险也显著增加。因为这种眼病有特殊的发生发展变化规律，可以有效治疗的窗口期很短，更需要早期发现、做好鉴别诊断、选择有效治疗方法给予及时治疗，否则ROP严重会导致孩子失明。ROP是目前儿童盲的首位原因，对家庭和社会造成沉重负担。根据中华医学会眼科学分会眼底病学组修订的中国早产儿视网膜病变筛查指南，病变按严重程度分为5期：

1期—分界线：在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线；

2期—嵴：眼底分界线隆起呈嵴样改变；

3期—增殖期：眼底分界线的嵴样病变上出现视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖；根据增值组织的量分为轻、中、重三型；

4期—次全视网膜脱离：由于纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展；此期根据黄斑有无脱离又分为A和B（4A期无黄斑脱离，4B期黄斑脱离）；

5期—视网膜发生全脱离。病变晚期前房变浅或消失，可继发青光眼、角膜变性、眼球萎缩等疾病。

早产儿视网膜病变，及早发现进入阈值病变的患儿并及时治疗，是挽救ROP患儿视力的根本途径。