孩子发热惊厥怎么办？（居家篇）
“大夫、大夫，快来看看我家孩子不省人事了！”，怀抱小文（化名）的妈妈面色惊慌的冲到儿科急诊，只见患儿意识丧失，四肢僵硬，口吐白沫伴面色青紫，医生判断孩子已经抽搐了，经过紧急抢救后孩子停止抽搐，宝宝体温高达40℃。经过进一步检查治疗，确诊患儿为热性惊厥。
发热是儿童常见症状之一，但是有一部分患儿发热后可能伴有抽搐，其中一部分就是热性惊厥。宝宝抽搐主要表现为：头后仰、双眼上翻或者凝视、口唇青紫、口吐白沫、双手握拳、双腿双手伸直、手脚抖动不停、大小便失禁。当然，这些症状不一定全都会出现，但最重要是，宝宝抽搐时目光呆滞，大声呼唤宝宝，宝宝不哭也没有回应。持续时间数秒至数分或更长，一般不超过5分钟，发作停止后不久意识恢复，继而转入嗜睡状态。
一、什么是热性惊厥？
热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，发病率在2%-5%，指在生后3个月到6岁，发热初起或体温快速上升期出现的全身抽搐，失去知觉，并且已经排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有无热抽搐病史。首次发作年龄在6月龄-3岁只见，平均为18-22个月，绝大多数患儿在6岁之后自行好转，不再发作。
二、热性惊厥（FS）分类及表现？
热性惊厥依据临床表现可分为单纯型（典型）和复杂型（不典型）两种类型，临床以单纯型最多见，预后良好。
1. 单纯型FS：临床常见，指6个月-5岁小儿在发热性疾病期间的全身性惊厥发作，常表现为全面强直-阵挛发作，持续时间多小于5min，惊厥发作多出现于热程初起的24小时内，24小时内或同一热性病程中惊厥发作仅1次，惊厥发作缓解后患儿神清、精神反应正常，可除外其他神经系统急症，患儿一般无神经系统缺陷。部分患儿可在以后的发热性疾病时再次惊厥发作，但大多于3岁后发作减少，6岁后不再发作。
2.复杂型FS；可为局限或全面性发作，持续时间大于15min，24h内或1次热程中发作大于1次，惊厥常反复发作，惊厥发作后可有Todd’s麻痹或嗜睡等，或既往有神经系统缺陷。6岁后可能继续发作，伴发热或无热发作，易发展为癫痫或因反复严重发作可导致惊厥性脑损伤。
三、热性惊厥发作会损伤大脑吗？
很多初次经历过热性惊厥发作的家长，他们的心情多以惊恐、担心、焦虑描述，因为他们不知道这是一种什么疾病，更担心抽搐后影响宝宝大脑发育。事实上，大多数的单纯热性惊厥发作时间不超过两分钟，有时甚至只是几秒钟，极少人会持续到15分钟，这种短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作，不会损害宝宝的大脑。国外大量研究表明，得过热性惊厥的宝宝的智力和学习能力不比没得过的差。
四、为什么幼儿容易发生惊厥？
1.与这个年龄段儿童的神经系统发育不成熟有关。随着宝宝逐渐长大，神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。
2.遗传的原因。直系亲属（如父母、兄弟姐妹）有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥，目前认为和家族基因相关，国际上这方面的研究还在进行中。
五、发热时间长或热峰高会“烧抽”吗？
当宝宝发热时，很多家长会很焦虑，因为会担心发热时间长了或发热体温高了会“烧抽”。那是不是这样呢？我们来回答一下：
1.如果既往有过热性惊厥的孩子，无论发热时间长短或发热体温高低，都有抽搐的可能。
2.而既往没有热性惊厥病史或遗传史的，即使发热时间长、热峰高，发生热性惊厥的机率也是偏低的。所以单纯感冒等感染引起的发热，不用过于担心孩子会出现“烧抽”。
六、热性惊厥发作时怎么处理？
当孩子发生热性惊厥时，家长往往手足无措，首先要明确—— 没有什么措施可以促进惊厥停止，大多数热性惊厥在几分钟内自行停止。但是我们要注意以下几点：
1.这时候应将孩子头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息，必要时用筷子缠上布垫放在上下牙齿之间，以防止舌咬伤;
2.如果有肢体抽搐，松开衣物，不要包的太紧，不要压迫肢体，以防骨折；
3.避免声、光、摇晃、喂水等刺激;
4.不要掐孩子人中，没有止惊作用;
5.不要摇晃或拍打你的孩子;
6.不可以捂汗退热;
7.千万不要给小孩子服用药物或者喂食。
一般情况下抽搐多于2～5分钟缓解。如果惊厥超过5分钟以上急送就近医院立即抢救治疗。切记不要在惊厥发作后就不管了，要去医院进一步查明原因，排除神经系统等疾病可能。
七、如何预防热性惊厥？
热性惊厥的发生和发热相关，因此热性惊厥的预防实际上就是避免感染、提高抵抗力。
①宝宝出生后积极接种疫苗，减少感染性疾病的发生。
②宝宝日常均衡饮食，积极锻炼身体，勤洗手，预防交叉感染。
③积极治疗导致宝宝抽搐和惊厥的原发疾病。
八、发热时如何处理？
1.如果父母有热性惊厥史，或者孩子曾经发生过热性惊厥，建议家长在孩子烧到38℃的时候就给他服用退热药，或者积极进行物理降温，降低体温过高导致的热性惊厥的发生几率和次数。
2.物理降温，家长可以适当提高室内温度，减少给孩子的穿盖，增加皮肤的暴露面积，从而有助于热量的散发。但是千万不要酒精擦浴！这样对孩子的刺激太大，容易引起毛孔快速收缩，反而不利于散热。
3.温水浴：孩子在清醒状态下，可以用温水毛巾擦拭孩子的额头、腋下、大腿根部部位，也可以给孩子洗温水澡，以达到降温的目的，缓解孩子的不适。
4.在家高热不退、精神欠佳要及时去医院就诊。
5.在反复发作热性惊厥的孩子或者复杂型热性惊厥的孩子出现发热后，可在医师指导下应用止惊类的药物预防。
