我院儿童心脏中心成功完成一例食道超声引导下经胸微创房间隔缺损（ASD）封堵术

近日，我院儿童心脏中心成功完成一例食道超声引导下经胸微创房间隔缺损(ASD)封堵术。

该种先心病手术方式与传统手术方式(一是体外循环(CPB)辅助下外科手术修补，二是经皮导管介入封堵)相比较具有以下优点：

⑴、手术适应症广，特别对于年龄较小的婴幼儿，不必经股动静脉置管传送封堵器。

⑵、安全性高，手术有对心脏的解剖相当熟悉外科医师操作，在手术室进行，如出现意外情况可直接体外循环修补，而内科介入治疗一般在DSA导管室进行，有内科医师操作，如出现封堵器脱落、心脏破裂、心包填塞等严重并发症，需将病人送至手术室，急救需要时间长且不安全。

⑶、避免了体外循环，无需劈开胸骨和术后置引流管。

⑷、胸前切口小，疤痕不明显。

⑸、采用食道超声或经剑突下四腔切面引导下行房间隔缺损封堵术，术中能清楚显示封堵全过程，无需X线引导，避免了的长时间X线辐射及摄入造影剂，且手术在食道超声实时监控下，即时检测封堵器对二尖瓣、主动脉瓣、上腔静脉及下腔静脉的影响。

⑹、封堵过程直观且安全推送鞘管放封堵器路径短且鞘管垂直房间隔缺损，位置准确快速，而导管介入治疗其输送器从下腔静脉插入右房后需转弯才能到达房间隔缺损，容易刺激右房引起心律失常。

⑺、封堵器脱落发生率低，封堵器的硬度大，产生的回缩力也较大，能够更紧密与房间隔缺损边缘卡住，并且用垂直来回推拉试验封堵器有无脱落。

⑻、手术操作时间短，术后恢复较常规开胸快，术后脱离呼吸机时间短，ICU时间明显比常规体外循环修补减少，住院时间也相应减少。

⑼、手术费用总体与体外修补相当，较内科介入封堵便宜。