室间隔缺损的预后知识

室间隔缺损发病率居小儿先天性心脏病的首位，是胎儿在发育期间心室间隔发育不全或相互融合不良造成血流交通。它常常单独存在或是某些复杂的先天性心脏病病变之一。室间隔缺损有可能自愈吗?

我院小儿心脏科李小波主任表示，并不是所有的室间隔缺损都能自愈。室间隔缺损自愈的可能性跟患者年龄、缺损类型大小、有无合并症或并发症、血流动力学异常的严重与否相关。

哪些类型缺损自愈的可能性大一些呢?李小波主任指出，直径小于5?膜周型缺损和直径小于5?肌部型是可能自愈的，圆锥部缺损不能自行闭合。一般情况下，缺损越小，闭合率越高。

2岁以内患儿室缺损闭合率高，2岁以上闭合率低;

单纯性室间隔缺损自愈可能大，出现肺动脉高压者很难自行闭合。

大于5?室间隔缺损很难自愈，最好在2岁左右考虑进行手术，以免影响宝宝的生长发育。

室间隔缺损自愈的机制比较复杂。一般有侵入性闭合、覆盖闭合、缩小和填充闭合等方式。侵入性闭合多见于肌部缺损，而覆盖闭合则常见于膜部周围缺损，缩小闭合和填充主要由于缺损处内膜增生和纤维化作用机制。

调查发现，先天性室间隔缺损自愈的可能性大概在21%-63%之间。专家提示，出现室间隔缺损的患儿一定要及时到医院检查，与医生及时沟通，并做好定时复查随访，以确定您的孩子所患室间隔缺损能否自愈，不能自愈的话何时进行手术。因为，如果患儿2岁以内缺损还没有自行闭合，那么就不会自愈了。而手术治疗要注意时机，观察是否有合并感染、心功能不全等并发症，一旦出现不可逆转的器质性脉动脉高压，患儿就失去了治疗康复机会。