如何检查诊断动脉导管未闭
动脉导管未闭的检查诊断
动脉导管未闭是常见的先天血管畸形之一，约占先天性心脏病的总数的12%～15%,女性约两倍于男性。约10%的病例并存其他心血管畸形。动脉导管未闭造成患儿气促、乏力、心悸、发育不良，有的出现紫绀，治疗不及时可能并发心力衰竭，引发猝死。动脉导管未闭宜及早诊断、及早治疗。
如何检查诊断动脉导管未闭?
1、体征检查
听诊：可闻及胸骨左缘第2肋间出现响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤;肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。
如果在心尖区听到舒张期杂音，表明患者分流量较大，原因可能是二尖瓣出现相对性狭窄或者是肺动脉瓣关闭不全。
测血压：收缩压正常但是舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。
2、心电图检查
动脉导管未闭症状轻者心电图并没有异常表现，但是如果出现左心室高电压、电轴电偏或左心室肥大的典型症状时，很可能是动脉导管未闭。
如果合并明显肺动脉高压，心电图显示左、右心室均肥大;到了动脉导管未闭晚期则显示以右心室肥大为主，并有心肺损害表现。
3、X线检查
经检查动脉导管未闭可见心影增大，如果显示左心室增大表明疾病发现早，如果是左、右心室都增大，表明已到了疾病晚期。一般情况下分流量较多者左心房也扩大，升主动脉和主动脉弓阴影增宽。肺动脉X线检查特征表现为肺动脉段突出。肺动脉分支增粗，肺野充血。有时透视下可见肺门“舞蹈”征。
4、超声心动图检查
左心房、左心室增大，肺动脉增宽;如存在肺动脉高压，右心室亦可增大，在主动脉与肺动脉分叉之间可见异常的管道交通;彩色多普勒显示降主动脉至肺动脉的高速双期分流;连续多普勒可测得双期连续高速血流频谱。
5、右心导管检查或逆行性主动脉造影检查
当然如果对经过上述检查尚不能确诊者，可行右心导管检查或逆行性主动脉造影检查。
右心导管检查可示肺动脉血氧含量高于右心室0.5%容积以上，同时可测定肺动脉压力及阻力情况，如插管通过动脉导管进入降主动脉更可确诊逆行性主动脉造影，可见对比剂经动脉导管进入肺动脉的情况。
