食物中毒

食物中毒是指人吃了带有细菌、细菌毒素、真菌或含有毒物的食物而引起的急性中毒性疾病。一般多见于7～9个月。食物中毒发病急，潜伏期短，病情进展快，如不及时治疗，可危及生命，但如治疗及时，病程终止也快，病情迅速痊愈，因此及时诊治十分重要。食物中毒的原因很多，细菌性食物中毒发生率高于化学性食物中毒及植物性食物中毒，中毒食物的品种依次为肉类及其制品、植物油类、瓜果类及四季豆类。下面介绍细菌性及真菌性食物中毒。

细菌性食物中毒主要由于食物在制作、储存、销售过程中处理不当，被细菌污染所致，最多见的细菌是沙门氏菌、葡萄球菌、大肠杆菌、嗜盐菌及肉毒杆菌等。真菌性食物中毒由于食人霉变的食物或被真菌污染的食品，霉变食物可产生曲霉菌、青霉菌、镰刀霉菌等真菌及真菌毒素引起一系列临床表现，现常见的是小儿霉变甘蔗中毒。

(一)临床表现及诊断

1.细菌性食物中毒 患儿常有不洁饮食史，如食入被污染的食物或食剩饭、剩菜及腌制食物的病史，中毒症状多在食后1～2小时到1天内出现，常见吃同一食物的人同时或相继发病，症状相似，突出表现为急性胃肠炎症状，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，往往伴有发热，吐泻严重者可发生脱水、酸中毒，甚至休克。

2.真菌性食物中毒 真菌性食物中毒临床特点是潜伏期短，急性中毒死亡率较高，慢性中毒者易发生癌变。常先表现为胃肠道症状，而后不同真菌毒素分别出现肝、肾、神经、血液等系统损害的症状与体征。如黄曲米曲霉菌、棒曲霉菌易引起头晕、头痛、运动失调、惊厥、昏迷等中枢神经系统症状，镰刀霉菌、黑色葡萄穗状霉菌、岛青霉菌常抑制造血系统，造成粒细胞及血小板减少，黄曲霉毒素中毒主要是中毒性肝病表现及肾脏损害。

本病根据典型临床表现即不洁饮食史、出现胃肠道症状及其他器官系统损害表现，应考虑。大便培养发现致病细菌，从霉变食品中发现真菌或可培养出真菌菌落，从而确立何种细菌或真菌食物中毒。

(二)急救处理

食物中毒的治疗原则是清除毒物，控制感染，尽快补液，对症治疗。

1.催吐、洗胃及导泻可用1：2000～4000高锰酸钾或大量清水洗胃。

2.输液纠正失水及酸中毒。

3.特效治疗

(1)对于细菌性食物中毒，应及时应用抗生素控制感染，病

原菌未明之前可用广谱抗生素，如第三代头孢菌素、氨苄西林等。病原菌明确后，根据药物敏感试验选用药物，并给予积极的对症处理。

(2)如为肉毒杆菌中毒者，一旦诊断明确，即给予多价抗肉毒血清5万U，肌肉注射，每6小时注射1次，以后每日1次，每次1～2万U，直至症状消失。注射前先作皮肤敏感试验，皮试阳性者，可按脱敏注射法。

(3)真菌性食物中毒应给予抗真菌药如制霉菌素，2岁以下60～80万u/d，2岁以上100～200万u/d，分3～4次口服，也可用氟康唑、酮康唑等。

4.对症处理应用大剂量维生素C，并应加强营养，保护肝脏，防止急性肾衰竭，应用能量合剂及营养脑神经的药物，应用激素及其他对症处理。有人应用地塞米松与阿米卡星及654—2联合治疗细菌性食物中毒取得满意疗效。