小儿腹疼的紧急处理

小儿腹疼的紧急处理

鉴别：

一、外科性：起病急、多无前驱症状、剧疼由轻到重、含糊到明确、弥漫到局限、有放射疼。

先腹疼后发热、先腹疼后呕吐、便闭、腹膜刺激症明显、摸到包块。

内科腹痛则反之

一般来说腹痛距脐越远器质性病变越大，疼痛在右侧外科疾病比左侧多。

对于外科急腹症，如急性肠梗阻、急性阑尾炎、胃肠穿孔性腹膜炎、腹部外伤出血、胃或肠扭转、胆道与肾脏绞痛等，有手术指征者应及时手术治疗。

选择性手术或诊断困难者，如急性坏死性肠炎内科治疗中出现手术指征、长期腹痛屡发出血的消化性溃疡、腹部肿瘤包块等、有可能与阑尾炎鉴别的急性肠系膜淋巴结炎、不能肯定诊断的原发性腹膜炎、急性胰腺炎等，必要时需要进行剖腹探查手术。

二、内科性腹痛：消化道疾病(如急性胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性肠系膜淋巴结炎、肠痉挛)、全身性疾病(如大叶性肺炎)、过敏性紫癜(腹型)、带状疱疹、腹型癫痫及代谢紊乱、电解质紊乱引起的腹痛，在作好鉴别诊断除外外科急腹症后，应积极采取相应的内科治疗。对内科功能性腹痛给予解痉剂，如颠茄合剂(口服每次1ml/岁)、阿托品(每次O.03～O.05mg/kg，肌肉注射)、普鲁本辛等，一般未确诊前要尽量慎用或不用止痛剂，更忌用吗啡等强效止痛剂。

内科性腹痛在一定条件下可转为外科疾病，如溃疡病穿孔、蛔虫性肠梗阻或胆道蛔虫病、急性出血性坏死性肠炎肠节段性坏死等。故对腹痛患儿不仅要细心检查，必要时还需追踪观察，力求做到及时确诊和治疗，以免延误诊断而造成恶果，如临床上经细心分析，在短期追踪观察中病情不断加重而诊断仍不明确，并高度怀疑外科急腹症者，可作剖腹探查，以明确诊断和进行治疗。