小儿高热的紧急处理

小儿高热的紧急处理

高于正常体温时，机体可表现为更好的抗感染防御功能，但发热在以下情况对小儿是不利的：

①身体极度衰弱或患者有严重的肺和心血管疾病的小儿，由于发热可增加耗氧量和心排出量而加重患儿的心肺负担;

②发热为超高热(体温超国民40℃)，对小儿神经系统产生损害：

③3岁以下婴幼儿高热易导致惊厥。因些给予积极处理。

一、一般对发热患儿，应给予足够的热量、水和电解质，以防止脱水、负氮平衡和酸中毒。能时食者，可给容易消化的食物，不能时食或进食不足者，可予鼻饲或静脉补充，除按重量需要量补充热量(每日50卡/kg)及液量外，体温每升高1℃补液量应增加每小时0.5ml/kg，对有呼吸增快、活动增加、惊厥、腹泻等情况者，应适当增加补液量小儿高热的紧急处理。

二、对症处理

(一)物理降温

高热时，急需迅速降低患儿体温，此时可采用物理降温。

1、环境降温 将患儿放于室温21~22℃的环境中，尽量少穿衣服，解开衣扣，室内通风，使病儿的皮肤通过与外界接触，借空气的传导，对流、辐射散热，以达到降温的目的。

2、冷盐水灌肠 用20℃左右的生理盐水，婴儿约100~300ml，儿童约300~500ml，按普通灌肠法进行。

3、乙醇或温水擦浴 因儿童皮肤娇嫩，乙醇可以皮肤吸收，反而加重发热，一般不主张。温水擦浴可作为辅助措施。

4、冰枕或冰袋 因超高热主要对中枢神经系统的损害，因此冰枕可减少脑血流量，降低脑耗氧量，起到保护脑细胞的作用，而且配合冬眠疗法，可使体温下降。也可用冷水、冰水或冰快敷头部及颈、腹股沟、腋窝等大血管处。

(二)药物降温

对年龄大于2个月、小于5岁的发热患儿，一般低热(37-38℃)不必应用药物降温，中度发热可适当应用解热药，首选药对乙酰氨基酚，对于高热应予积极处理，超高热更应引进重视，迅速降温，并不能使正常体温下降，同时药物只能降温，不能消除病因，因此不宜滥用。

1、对乙酰氨基酚即扑热息痛 其解热作用类似于乙酰水杨酸，副用用较少，剂量每次10~15mG/Kg(最大量≤250mg/次)，4~6小时1次，1天可用2~3次。商品名有泰诺、百服宁等。

2、布洛芬 对高热效果较好，剂量每次5~10mG/Kg，6小时1次，1天可用2~3次。副作用有胃肠道刺激。商品名有美林、恬倩。

3、对出现反复发热及高热的患儿，应及时到医院就诊，以免延误病情。