乳腺癌的早期诊断

众所周知癌瘤并非“不治之症”，关键是能否做到早期发现和早期治疗。多年来临床实践已经证实，对大多数癌瘤来说，若想提高治愈率单靠改进治疗方法，收效是难以令人满意的。就乳房癌来讲近数十年来，国内外在治疗方法上虽然经过了多方面的种种改进，但其病死率未见明显下降究其原因，最主要的仍由于就诊较晚，在所治疗的病人中中晚期病例占多数所致。这就要求我们提倡检出早期癌以减少晚期癌的出现，将是提高乳房癌生存率的有效途径。

现代对早期乳房癌的要求应是微小癌(直径≤0.5cm)和临床上触不到肿块的To癌列为早期因为此类癌甚少转移。经手术治疗后，其10年生存率一般可达90%以上大量检出此类癌，将有可能对生存率起到积极的作用，为了更多的检出此类早期癌提出以下几点。

1.建立早期癌的新概念：在日常受检的病人中早期癌并非少见，而且理应多于常见的中晚期癌，因为在乳腺癌生长的自然病程中临床前期约占全程的2/3。尽管如此，早期癌却甚少被检出表明在检查时大多数早期癌从检查者手下漏过。究其原因。主要由于检查者对早期癌还缺乏足够的认识迄今绝大多数检诊者仍沿用以“乳房肿块”作为诊断乳房癌首要体征的传统概念，而前述早期癌未必都形成明显的肿块，在此概念指导下早期癌必然难得检出。因此应重新认识早期癌的新概念。

2.认真查询乳腺癌易患因素：乳腺癌的易患因素很多常见的有以下几项：(1)乳癌家族史，特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病;(2)月经初潮过早(小于12岁)，或闭经过迟(大于50岁);(3)大于40岁末育;(4)一侧乳房曾患癌对侧乳房也属易患部位等等。凡有这些因素的人都应视为易患乳癌者，应作为重点检查对象。

3.对乳房出现的任何异常均应查明原因：

(1)乳头溢液特别是血性溢液，较多与乳癌并存，尤其50岁以上妇女出现血性溢液时约半数以上可能为恶性。

(2)乳房腺体局限性增厚这是临床上甚为常见但又不被重视的体征。此种情况如出现在未绝经的妇女，尤其随月经周期有些大小变化时多属生理性。如果增厚组织长期存在，与月经周期变化无关或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视。

(3)乳头糜烂经反复局部治疗无效多应考虑派杰病，作细胞涂片阳性率很高，均应及时作出诊断。

(4)乳房痛在绝经前妇女，尤其随月经周期改变，痛的程度也有或轻或重的不同变化时多属生理性。如痛为局限性，有固定的部位与月经周期无关或为绝经后妇女，均应查明原因。

(5)不明原因的乳晕皮肤水肿乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因。

总之早诊断和早治疗无疑是乳癌防治的发展方向。当前迫切需要的是，大力普及早期乳癌的检诊知识、广泛开展乳癌普查和妇女自查乳房，以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的。