我院成功对一先天性腹裂新生儿实施手术

近日，我院小儿外科、麻醉科、产科联合为一例胎龄37周、出生仅1小时的先天性腹裂新生儿紧急实施了麻醉、手术。新生儿暴露在外的肠管被归位到腹腔，并缝合腹部裂口。手术非常成功，术后患儿顺利出院。

孕妇张女士，在孕期例行检查时发现胎儿是先天性腹裂，其家人经反复考虑决定保留孩子。为了确保孩子能安全出生并及时得到救治，张女士选择入住我院。孕37周时产妇张女士出现规律宫缩，于是紧急入手术室实施剖宫产术，与此同时麻醉科医生、护士立即兵分两路，一组人员负责产妇的麻醉，另一组人员负责准备新生儿的麻醉。新生儿出生后经检查发现，其体重只有2.2kg，全部小肠、胃、部分结肠暴露在腹壁外，随着啼哭，其肠管还在继续向外涌，由于裂口较小，暴露在外的肠管时间越长，嵌顿、感染的几率越大，并且肠管暴露在外，水分蒸发、热量散失非常快，容易导致新生儿脱水、电解质紊乱、体温过低等并发症。小儿外科魏华主任决定立即手术。但是由于新生儿出生仅1小时，体重仅有2.2kg，并且还合并先天性心脏病，加之刚由宫内生活变为宫外生活，且各系统器官尚未发育成熟，对手术和麻醉的耐受性差，手术风险、手术难度和麻醉管理难度非常大。由于新生儿体重只有2.2kg，手术要求特别高，手术操作要求特别精准，要求在尽短的时间内完成手术，同时麻醉时用药、补液、通气都要计算非常精确，而且新生儿由于在宫内吞咽羊水，所以此时胃里还有大量羊水，麻醉时随时可能会误吸、返流导致窒息。如何避免术中暴露在外的肠管过多散发热量导致新生儿体温过低也是个问题。这些对于小儿外科医师和麻醉医生来说都是个巨大的挑战。

手术医师魏华主任、曲利璋副主任医师在尽短的时间内完成了对该例患儿的腹裂修补术。在外科医师、麻醉科医生护士的共同努力下，经过1个小时的精心手术，患儿的肠管成功被归位到腹腔内，并缝合腹壁。新生儿随即被转入新生儿科重症监护室进行严密监护。

这是目前我院开展的体重最低、年龄最小患者的麻醉、手术，充分体现了我院小儿外科和麻醉科医师的整体水平。