肠套叠

肠套叠是小儿常见的急腹症之一，多见于4～10个月的婴儿。随着年龄的增长，发病率逐渐降低。绝大多数婴儿肠套叠是原发性的，只有2%～8%的病例为继发性。由于肠蠕动失去正常节律性，肠环肌发生持续性局部痉挛，肠近端剧烈蠕动，遂将痉挛的肠段推人远端肠腔内。

发生肠套叠的常见原因

(l)解剖特点：婴儿时期回盲部系膜尚未固定完善，致使回盲部游动度过大，易发生肠套叠。

(2)肠蠕动紊乱：当小儿发生腹泻、发热或饮食改变时，均能引起肠蠕动不协调，导致肠套叠。

(3)病毒感染：有些学者认为小儿肠套叠的发生与腺病毒感染有关，因为腺病毒感染时，回盲部肠壁淋巴组织发生炎性增殖，邻近肠系膜琳巴结也发生肿大，压迫肠管;同时腺病毒感染时，肠运动机能常发生紊乱，使小儿易于发生肠套叠。

(4)蛔虫感染：蛔虫所产生的毒素能刺激肠管，引起肠蠕动紊乱，从而导致肠套叠。

小儿肠套叠的常见临床表现

阵发性哭闹 婴幼儿突然哭闹不安、面色苍白、手足乱动、呈异常痛苦状，此系腹绞痛的表现。不久疼痛停止，小儿则安静如常，间歇数分钟或半小时后又突然哭闹，呈反复阵发性发作。

呕吐 小儿阵发性哭闹开始后不久就会出现呕吐，最初吐出物为奶块或食物，以后可带有草绿色的胆汁，甚至吐出有粪臭的液体。

便血 发病后可排出暗红色血便和黏液的混合物，有时可排出深红色血水。

腹块 在疾病初期，腹痛暂停，腹肌放松时，在病儿的腹部可摸到一长筒形如腊肠或香蕉状中等硬度、略带弹性、表面光滑、稍可活动并有压痛的肿块，这是诊断小儿肠套叠最有价值的体征。

家长若发现宝宝有以上四大早期信号时，应想到发生肠套叠的可能，并立即送医院进行诊治，最好同时将患儿排出的大便带给医生，以便察看或化验。

治疗方法

空气灌肠法：

发病1～2天之内，一般状况较好的患儿，用空气灌肠既是诊断，又是治疗。早期病例可将套入的肠管推回，复位后患儿安静入睡，症状消失，排出大量粪便及气体。我科开展空气灌肠整复术，使得98%以上的急性肠套叠患儿都能通过空气灌肠成功整复，既免除了患儿的手术之苦，使得患儿的痛苦降低的最小，又节省了大量住院费用。

手术治疗：

晚期就诊患儿，如发病超过1～2天，患儿可有高热、脱水、精神萎靡，腹胀、休克等症状，或虽早期病例，但空气复位失败，则用手术治疗。