微创治疗鞘膜积液

疾病概述：正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积液。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，因鞘状突未闭合引起，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，有些可自行吸收，可动态观察、定期复诊，如发现后随诊至1岁未愈，就存在手术指证，鞘膜积液的手术疗法效果良好。

临床表现：少量积液可无症状。若积液量大，则有阴囊下坠不适，阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。

治疗原则：婴幼儿鞘膜积液可能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大，鞘膜囊张力高一般不予治疗，随诊观察至1岁。手术治疗适用于保守治疗无效及鞘膜囊张力高的鞘膜积液。传统手术方式有：精索鞘膜囊肿剥除术、鞘状突高位结扎术。由于各种原因，鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。故应呼吁早期治疗。

辅助检查：鞘膜积液诊断较易，不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤，则可进行前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查。

我院外科借助腹腔镜微创治疗鞘膜积液，即在腹腔镜监视下完成腹膜外鞘状突高位结扎，同时穿刺抽出远端鞘膜腔积液，使手术切口和创伤更小，手术时间更短，术后恢复更快，与传统的小儿鞘膜积液手术比较有以下优点：①不经过腹股沟管，不分离精索，因此不会损伤提睾肌、精索血管及神经，不会造成医源性隐睾，术后无阴囊水肿;②腹股沟切口更小，仅1.5mm，不需缝合，术后几乎无疤痕;③能检查和发现对侧隐性鞘状突未闭的存在，避免了第二次手术的可能。