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不打针 不吃药 这种防治脑血管病的方法了解一下

远程缺血预适应

上世纪90年代后,动物实验及临床研究发现,提高缺血耐受性是减轻脑组织缺血缺氧(如脑血管闭塞)损害的有效策略。缺血预适应,即通过某种方法短时阻断血流,诱导机体产生内源性抗缺血因子,进而预防和/或减轻脑损害。

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其中,远隔部位缺血预适应((RIC))临床最使用,即通过袖带加压,间断阻断上肢血流,经神经、内分泌、炎症途径,保护脑组织(围魏救赵,围上肢而救大脑是也)。该方法由Przyklenk 等于1993年提出,大量的基础和临床研究显示,远隔部位缺血预适应可增加脑血流、降低脑梗死风险、减少TIA复发、促进侧枝循环形成。

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那么,对于脑出血呢?

最近,来自首都医科大学吉训明教授团队进行了一项RCT研究,旨在评价RIC降低脑出血后血肿的肿块效应和伴随的血肿周围水肿(PHE)的安全性和有效性

研究简介

      40名在发病24-48h内的幕上脑出血(血肿量:10-30ml)的受试者被随机分配到RIC组或对照组。所有受试者均接受相同药物治疗。RIC组每天重复进行RIC(4个周期,每次5min,单臂充气[200 mmHg]/放气[0 mmHg]),连续7d。


主要研究结果

 

? 40名受试者均完成了这项研究。平均年龄(59.3±11.7)岁,男性占57.5%。在基线时,受试者NIHSS中位数为9.5(1~28分),格拉斯哥昏迷评分中位数为15分,平均脑出血量为(13.9±4.5)ml。

? 对照组和RIC组在基线时,平均相对PHE量分别为(1.11±0.26)和(1.05±0.23),第3天分别为(1.49±0.30)和(1.33±0.32)(P均>0.05)。治疗7天后,与对照组相比RIC组的PHE相对体积显著降低(1.77±0.39 VS 2.02±0.27,p=0.02)。第3天和第7天的PHE绝对量和血肿量两组间差异均无统计学意义(p>0.05)。没有受试者死亡、神经恶化或血肿扩大,也没有与RIC相关的不良事件出现。

 

结论

    RIC在脑出血患者中似乎是安全的,并在治疗7天后相对PHE体积显著减少。这些结果需要进一步的大样本研究,以检验RIC对脑出血后功能预后的影响。

 Remote Ischemic Conditioning ReducesPerihematomal Edema After Intracerebral Hemorrhage: First Proof-Of-ConceptRandomized Controlled Trial.ISC2021.

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