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小孩腿疼拍X线片发现长了一个“瘤”?

骨软骨瘤又称外生性骨疣,有单发性和多发性,单发性骨软骨瘤是小儿最常见的一种良性骨肿瘤;多发性骨软骨瘤是常染色体显性遗传性疾病。病变多发,对称分布,常伴有肢体缩短,干骺端增粗。

临床表现:多在儿童或少年时期出现症状,亦有发病与新生儿或婴儿时期,病变早期局部肢体触到大小不等,单个或多处的无痛性、硬化突起。随着肿瘤的增大,压迫邻近血管、神经、肌腱、肌肉或肿瘤骨折时可引起疼痛,肢体活动受限,发育不对称。

X线表现:骨软骨瘤通过X线检查即能诊断。

1、长骨:病变始于干骺端,为附着于该部位的骨性突起,边界清楚,形状不一,基地宽者多呈半弧形突起,带蒂者呈管状、钩型或菜花状,瘤体的骨松质与其表面薄层的骨皮质,分别与正常干骺端的骨松质和骨皮质相连续。肿瘤多背向关节方向生长, 亦 可垂直于骨干呈横置状。肿瘤恶变时显示软骨帽钙化密度变淡、模糊,并侵入软组织内形成浸润性软组织肿块,其内并可见骨针及骨质破坏。

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2、短骨:偶见发生于手足掌指、跖趾骨。肿瘤生长的方向有时可指向关节。

3、扁平骨:肋骨前端、体部或后部,可见单个或多个外生骨疣和钙化点。蒂长者可伸向胸腔或胸壁软组织内。胸骨及锁骨亦可见类似的改变。  肩胛四周均可见突出的骨疣,包括喙突及肩峰处,尤以软骨层较厚的內缘及下角较多见,髂骨多见于髂骨嵴处呈球形或扁平状骨突起。下颌骨病变多位于髁突及喙突处。

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4、脊椎骨。

5、颅底骨。

骨软骨瘤的特点是在干骺端的骨表面形成带有骨外膜、软骨帽的骨性突起。由于软骨层细胞进行正常的软骨内化骨,使瘤体不断的增长,软骨细胞完全骨化时,肿瘤亦停止生长。一些残留的软骨细胞,仍有生长的潜力,可诱发恶变。


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