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麻醉科普 | 例假突然造访,手术麻醉需要推迟吗?

麻醉科普 | 例假突然造访,手术麻醉需要推迟吗?

“额,哎,大姨妈来了!!!”

每次来例假都浑身不自在,更何况明天还要手术,这大概是最不合时宜的大姨妈了!

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        月经期间的“情不自禁”

在下丘脑、垂体、卵巢与子宫共同作用下,女性体内的激素如音乐旋律般高低起伏,交替影响着女性的生理和情绪,一个生理周期,仿佛经历了一个四季:春(月经期)、夏(滤泡期)、秋(排卵期)、冬(黄体期)。

随着激素高低起伏的,还有女性的情绪以及一系列的生理变化,因此,到了月经来潮那几天,很多女性会发现自己特别易怒,情绪不稳定,情不自禁地就会被“点燃”。生理上会出现怕冷、畏寒、四肢酸胀、下腹坠胀等症状,有些还会有尿频尿急等膀胱刺激症状,以及恶心呕吐等胃肠道反应。

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      月经期女性的凝血功能有变化吗?

关于女性月经期能不能手术这个问题,外科学教科书中明确给出了否定的答案,月经期禁忌手术的传统支持者主要信奉的是,月经期患者存在凝血功能异常而难以止血,且月经期患者的免疫力下降而容易感染。而出血是每个外科医生的噩梦,所以每当遇到月经期的女性,外科医生总是决绝地取消手术,这对于好不容易等到床位,安排好一切,准备手术的患者来说,内心无疑是难以接受的。

但其实,女性处于月经期时至今并无有据可依的凝血功能障碍,甚至国外一些大样本的研究显示,凝血因子、纤溶因子和vWF、纤维蛋白等凝血相关指标在月经周期中并不存在周期性变化1。

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       月经期手术会给我们带来哪些影响?

既然凝血功能不受月经周期的影响,那是不是意味着可以不停手术?

还是三思而后行

因为,月经期间手术还是存在许多其它各种各样的问题:

1.首先,每次来大姨妈,浑身不舒服,哪儿哪儿都别扭,看什么都不爽,还有点抑郁的情绪,这些心理变化,再加上手术创伤期应激,很不利于心理健康。

2.护士护理不方便

 3.病人术后处理月经时不方便,包括伤口疼痛等;

4.患者家属护理不方便,限定护理家属性别;

 5.如发生一些不好的情况,不仅增加患者的治疗成本,更会增加医疗资源的浪费;

6.一些手术术后需要抗凝治疗,会导致经期延长;

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     敲黑板,重点到了

经过上面的讨论,我们认识到月经期并非手术的绝对禁忌症,但同时,我们也意识到,月经期并非择期手术、日间手术的最佳时机;当然,对于急诊手术,必须尽快做,没有良辰吉日可选,此时,做好充分的准备,注意下腹部和会阴部卫生,将卫生棉条换成卫生巾,术后密切观察,腹痛加重或者出现新的症状时呼叫医生,防止感染的出现。较大的手术或者有不规则阴道流血时请妇科医生会诊推迟月经时间。
  一般妇科很多检查和手术都建议在月经干净3-7天后,没有性生活,没有急性炎症时进行。如果是妇科疾病,妇科医生肯定会告诉你最佳住院时机。而其他外科手术,也同样建议在月经干净后3-7天先咨询门诊医生。大部分医院住院需要预约,估计下次月经时间,尽量在月经干净后几天住院。

 

                                                                           转载自公众号麻醉二三事  作者:马霞青 



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