健康专家，空中课堂。106音乐广播《健康30分》特邀临沂市妇幼保健院滨河院区产房主任李艳飞做客直播间，在线为准孕妈、备孕的妈妈们，在线讲解如何能让自己的分娩之旅变得轻松愉快呢？请点击视频观看哦~
专家简介
李艳飞
- LIYANFEI -
本科，副主任医师，具有28年助产临床经验
2021年聘为山东省妇幼保健协会助产士分会委员；2022年临沂市妇幼保健学会助产分会主任委员；临沂市妇幼保健协会促进自然分娩协会常务委员，现在产房从事助产及管理工作，并在助产技术、新生儿复苏技术及孕产妇急救方面积累了丰富的经验。积极参与科室科研及新技术、新业务等项目，发表论文多篇。
一、为什么会有产痛
分娩过程中宝宝要从妈妈的子宫和生殖器排出，而这时候母亲就要通过子宫“一收一缩”才能把宝宝平安健康地带到世上，子宫收缩变化过程就是造成产痛的真正原因。
二、产痛都有哪些类型
1、子宫收缩
要想把宝宝生出来，子宫宫纤维就要拉长让子宫进行收缩，但是子宫纤维拉长时会出现纤维的撕裂、断裂等情况，再加之收缩让宫腔压力增大，宫腔内血管壁受到压迫，造成的神经末梢冲动传导把“痛”这个信号给了大脑，宫缩痛由此而来。
2、缺血
生产时宫腔压力增大，当压力到达15-20mmhg时，挤压过度就会出现缺血，从而造成疼痛。为了避免胎儿出现缺血、缺氧的情况，子宫会在间歇期让血流恢复，等待下一次宫缩。
3、压迫
分娩时因为胎儿要通过整个产道排出，尤其是子宫下段、宫颈、阴道都会有胎儿排出的压迫感，并且顺产宝妈有可能会出现阴道裂伤。
4、心理压力
很多妈妈在生产时都因焦虑而“压力山大”，但过于紧张的情绪会影响到内分泌和神经系统，比如体内的肾上腺皮质激素、促肾上腺激素、皮质醇等激素水平改变都会让妈妈们觉得生产疼痛增加。
三、如何才能更舒适的把孩子生下来呢？
1、药物镇痛：无痛分娩，在医学上称为“分娩镇痛”，最常见最有效的就是硬膜外麻醉，即使用适量的麻醉剂使分娩时的疼痛减轻甚至消失，让宝妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息；当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
2、非药物镇痛
1）自由体位
自由体位是指在待产和分娩的过程中，允许孕妇自由活动，可以采取走、站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等姿势，选择自己感到舒适的体位。自由体位贯穿于整个产程，应用的好会让你的整个分娩过程更加舒适。
自由体位的好处：
a缓解产痛，缩短产程；b扩充韧带增加骨盆的伸展性，纠正骨盆倾斜度，调整“下降角度,有利于胎儿入盆和通过；c发挥重力优势作用，引发更有效的宫缩；d可以减轻宫颈水肿，纠正胎位异常,减少产后出血和会阴损伤，改善分娩结局,减少手术助产和降低剖宫产率；e改善母胎血液循环，减少胎儿窘迫的发生,改善和提高新生儿质量。
自由体位：
自由体位可以有立位、半卧位、侧卧位、侧俯卧位、坐位、蹲位、前倾位、不对称式等等。
不同的胎位应该采用什么待产姿势呢？
利于胎头下降的姿势：
1、慢步舞
孕妇与陪伴者面对面站立，孕妇双手放在陪伴者的肩颈部，另一方双手置于孕妇的腰部，慢慢地左右摇摆臀部，可以促进胎头下降，同时可以帮孕妇按摩，缓解宫缩痛，增加孕妇的舒适度。
2、坐位
孕妇可坐在椅子、床上，上身直立，借助重力优势促使胎头下降；可以帮助孕妈休息，舒缓会阴部胀痛感。孕妇也可以坐在分娩球上，重心置于球后三分之二，双腿张开，膝关节呈90°，双脚分开保持平衡，可以左右摆动、向前、向后，或做划圈运动，有利于胎头以合适的位置入盆；分娩球托住了会阴部，缓解产痛。
3、蹲位
孕妇可以扶住床栏或者助产士，借助重力作用，更容易掌握用力技巧。蹲位时可缓解背痛，增大骨盆出口宽度。第二产程使用，可以明显的缩短产程。
纠正枕后位、枕横位的姿势：
1、侧卧位
孕妇侧卧于床上，双臂和膝盖放松，下面的腿伸直，上面的腿弯曲呈90°，在两腿之间放置软枕花生球或上面的腿放在床架上。充分打开骨盆，有助于转胎位，从而加快产程。
2、前倾位:
站立、坐位或双膝跪在床上，前倾趴在台面、床栏、椅背、分娩球或家属身上。这样可以很好缓解骶尾部疼痛；增大骨盆入口；有利于纠正胎方位；引发较为强烈的宫缩，加快产程。
3、跪姿:
孕妇跪在瑜伽垫上，双手抱住分娩球，头也靠在上面。陪伴者或助产士帮忙按摩腰骶部，有效缓解腰背部酸痛，减轻待产中的痛苦；还可以纠正异常胎方位
4、背式
比较适合分娩过程中腰背痛严重的孕妈。将分娩球固定在墙角，单纯倚靠在分娩球上，帮助按摩腰背部，减轻疼痛。也可将分娩球靠紧墙面，背部贴紧分娩球，从站姿开始缓慢下蹲，膝盖弯曲到孕妈可以承受的角度。
值得注意的是，没有哪一种体位对于任何情况都合适，“动”起来才是自由体位的应用境界。现在出现很多科学的生育舞，产妇在舒缓的音乐中曼舞，在产程中运动，不仅能增加躯体控制感，增强自信心，还能打开骨盆，利于自然分娩，还可以和宝宝联接，释放焦虑，让漫长的待产变得轻松愉快，留下难忘美好的分娩体验。
临沂市妇幼保健院在待产室专门设置了自由活动的空间，让所有的孕妈妈都可以舞动生命，舒适分娩。
(1）陪伴分娩
陪伴分娩不仅是产时服务的一项适宜技术，也是一种以产妇为中心的人性化服务模式。在产房整体设计色调柔和、温馨的环境下，除了必备的专业医务工作者的全程医、护，还有最亲近的人的陪伴和加油，能有效消除产妇对分娩的陌生感，在身心放松之下可缩短产程，促进母婴健康。
(2）呼吸减痛法
呼吸技巧的学习，是每一位选择自然分娩孕妈妈的必修课。面对宫缩疼痛时，无论采取何种呼吸方法，都要秉承一个原则、两个基调的主线。
一个原则：即有节奏地呼吸——节奏便是一切。
两个基调：慢呼吸和浅呼吸是最常用的两种呼吸技巧，而其他方法综合了这两种基调。
需要提醒的是，在两次宫缩间隔期间，孕妈妈可以做任何让你感到舒服的事情。比如，可以休息，可以变换姿势，或者喝一口水，用放松的心态迎接下一次宫缩的到来。
(3）音乐疗法、穴位按摩、豆袋热敷等等非药物疗法也可让分娩变得轻松愉快。
四．新生儿早期基本保健
1．分娩后“第一次拥抱” （针对所有新生儿和母亲）
立即擦干：出生后立即、彻底擦干新生儿身体
出生后第一分钟被称为黄金一分钟（"Golden minute"），除了必要的新生儿评估，保持体温是至关重要的一个环节。彻底擦干身体不仅能预防低体温，还可刺激呼吸。
即刻肌肤接触：生后1-3分钟开始，在确保母婴安全的前提下，保持不间断的持续肌肤接触至少90分钟。
在彻底擦干身上的污迹之后，就可以把宝宝以一个俯卧的姿势和妈妈开始皮肤接触了。这也是宝宝出生后，第一次和妈妈亲密接触。
获得权威组织一致推荐的肌肤接触常常被比喻成母乳喂养的“万金油”，它有助早期建立有效吸吮和喂哺行为，提升新生儿的体温、血糖和代谢稳定性，使呼吸规律，促进母体分泌催产素，帮助子宫收缩，促进母婴间的互动和连接。促进宝宝安全感的建立。
2.晚断脐：等待脐带搏动停止后（约生后1-3分钟）断脐。
晚断脐的好处：
a.降低脑室内出血；
b.降低新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）；
c.降低败血症发生几率；
d.不会增加产后出血和延长第三产程；
e.产后一分钟通过胎盘增加80ml血液，三分钟增加100ml；
f.改善6个月铁营养状况；
g.促进神经系统发育。
3.裸脐
可以加速脐带结痂和脱落，避免脱落和出血。我院自2016年开始宝宝裸脐，无一例脐部感染和出血的发生。
4.母乳喂养
生后宝宝与妈妈持续的早期接触，可以促进母乳喂，能为宝宝提供珍贵的免疫物质，增强宝宝抵抗力。通过母子肌肤的亲密接触，促进母子之间的感情交流。早吸吮也可以促进妈妈子宮的收缩和复原，并且增加妈妈体内泌乳素和催产素的含量，从而加快乳汁的分泌和排出。也可以促进子宫收缩，减少出血促进妈妈身体的恢复。
5.推迟洗澡，保留胎脂。
6.其它措施：进行常规体检和护理程序，如称体重、注射维生素K1和预防接种等。
临沂市妇幼保健院积极响应国家鼓励的顺产政策，为优生优育事业尽一份责任。呼吁广大准妈妈们"支持顺产，回归自然"，让宝宝以更温柔、更安全的方式来到这个世界。
03
超声波检查
超声波检查 —— ￥ 222/次
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唐氏症筛检 —— ￥ 322 /次
子宫检查 —— ￥ 202/次
准妈妈在孕期20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医师会仔细量胎儿的头围腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。
准妈妈在16周时，已可看出胎儿性别，但在20周时，准确率更高。至于最令准妈妈期待的首次胎动，第1胎约在18―20周出现;第2胎则在16―18周会感觉到。
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