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高丽丽主任:正确面对胎停育,让好“孕”从头再来

前不久,一对年轻夫妻来到诊室,妻子红着眼睛说:“主任,彩超医生说我胎停了,可是我都怀孕4个月了,之前一直好好的,宝宝也已经有了胎动,怎么会这样?是不是诊断错了,能再保保胎吗?”


胎停,是很多孕妈妈都遇到过的问题,本来在肚子里好好的,说没就没,这又是为什么呢?今天让我们来好好讨论一下“胎停”这一话题。


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什么是胎停?


胎停,是“胚胎停育”的缩写,并不是规范的医学名词。顾名思义,就是指胚胎在形成过程中,由于种种原因停止发育。而现在大家说的胎停包括了生化妊娠、早期临床妊娠以及中晚期的死胎三种情况,统称为“胎停”。


为什么会出现胎停?


成功妊娠就像是种子萌芽一样,需要种子质量好、土壤肥沃、养分充足,而且没有病虫害的干扰,才能长成参天大树。而出现胎停,就是当中某个环节出现问题:染色体异常、免疫因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素及环境因素等。


胎停发生的时间越早,胚胎染色体异常的概率就会越高。


胚胎停育的征象有哪些呢?


  • CRL(顶臀径)长度≥7mm,没有心跳


  • 孕囊平均直径≥25mm,没有胚胎


  • 有孕囊没有卵黄囊,≥2周以后复查没有出现有心跳的胚胎


  • 有孕囊有卵黄囊,≥11天以后复查没有出现有心跳的胚胎


  • 怀疑但是不能确认胚胎停育的征象


  • CRL(顶臀径)长度<7mm,没有心跳


  • 孕囊平均直径16–24mm,没有胚胎


  • 有孕囊没有卵黄囊,7–13天以后复查没有出现有心跳的胚胎


  • 有孕囊有卵黄囊,7–10天以后复查没有出现有心跳的胚胎

  • 停经≥6周以后,没有胚胎出现


  • 空的羊膜(在卵黄囊附近见到羊膜,没有胚胎)卵黄囊增大(>7mm)


  • 与胚胎大小相比较小的孕囊(孕囊平均直径和CRL的差距<5mm)


由于部分人会有月经不规则,排卵时间会延迟,所以当怀疑胚胎停育时,可以考虑在7-14天以后复查,经阴道超声来确认,但是没有必要等待更长的时间或者是要求第三次复查。


在等待期间没有必要去查孕酮和HCG的水平,也没有必要吃保胎药。


如果胚胎是好的,根本没有必要吃保胎药、打保胎针,如果胚胎不好,吃保胎药、打保胎针也没有任何意义。


胎停后可以继续保胎吗?


答案是不建议!


确认“胎停”以后,可以选择等待自然流产、药物流产、人工流产,各有利弊,需在医生指导下进行,多数人会选择人工流产。


胎停后多久可以怀孕?


一般来说,医生建议终止妊娠后3-6个月备孕。


有研究发现,在发生自然流产后6个月以内再次怀孕,再次发生流产及胎停的概率是最低的,但经历过清宫术后,身体及心理的恢复也需要2-3个月。


最后,专家提醒:


1.月经要恢复:建议至少正常来2-3次月经,以便明确怀孕的时间。


2.身体健康状况要恢复:好“种子”需要好“土壤”,只有养好身体,才能提供更好的营养。


3.心理状态要恢复:不少女性在胎停以后会情绪低落、内疚、自责等。这时候,家人要给予特别的帮助和关心,特别是丈夫的关心和支持。当情绪低落还没有走出来的时候,是不适合再次尝试怀孕的。


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胎停如何预防?


1.孕前咨询和检查


①要咨询专科医生,是否需要进行病因的排查。


②对于超过两次的胚胎停育病史的准妈妈,建议进行复发性流产的全套检查,找出病因,调整身体后再开始备孕。


2.心理因素调整


对于有胚胎停育病史的女性朋友,往往有很深的自责和内疚感,会不断回忆在孕期的种种行为,容易钻牛角尖,不利于下一次备孕。建议备孕期女性放松心情,不要患得患失,正确面对检查及治疗。


保持好心情,迎接好“孕”来!



妇幼健康科普,传播健康知识!



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