3岁的小明大便常带血丝，偶尔在大便末尾出现鲜血，有时伴有腹痛，曾多次到外院就诊，医生查体后未发现孩子肛门周围有肛裂、痔疮等病变。近日，家长带孩子到临沂市妇幼保健院滨河院区消化营养科门诊就诊，接诊医生结合患儿临床表现及初步检查，考虑为结肠息肉。

为了进一步明确诊断，患儿入住消化营养科病房完善相关检查，并进行进一步治疗。入院第二天，患儿在内镜诊疗中心通过无痛肠镜检查，结果发现小明乙状结肠肠壁上长有一颗直径约3cm的带蒂息肉。医生与家长充分沟通后，顺利摘除了息肉，摘除过程中，患儿没有出血，麻醉苏醒后，安全回到病房。

最终，病理结果诊断为错构瘤。

1.小孩子为什么会长息肉？原因是什么？

在大家印象当中，结肠息肉似乎是成年人的专利，小孩子是不可能长肠息肉的，但实际情况却并非如此，小儿消化道出血超过60%的病因是结直肠息肉引起的。

结肠息肉是指肠道黏膜向腔内突出或隆起的病变。儿童结肠息肉多发生于2-8岁，男孩多见，一般息肉较大，直径多在0.5-3.0cm之间，90%左右的病理类型为幼年性息肉，其组织学表现为错构瘤，是正常组织异常增生而形成的瘤样改变。

目前病因不明确，可能与平素饮食、菌群紊乱、大便粗糙大等原因相关，少数患者存在基因突变或家族遗传。

2.结肠息肉临床表现有哪些？

因息肉表面糜烂导致大便中含少许血丝，少数可出现腹痛、肛周肿物突出或因息肉脱落导致出血量大等。

3.孩子长了息肉如何治疗？

近年来，国内外均已有资料显示，幼年性息肉部分区域出现的腺瘤改变可引起癌变，故认为所有结肠息肉均应切除。结肠镜为首选检查手段，同时可以进行内镜下微创治疗。而传统的开腹手术治疗创伤大、住院时间长、术后回复慢等缺点。

4.麻醉药对孩子大脑发育有影响吗？

家长总担心麻醉会影响孩子大脑发育，其实，小儿肠镜检查一般采取静脉麻醉的方式，通过静脉注射一定量的镇静剂、镇痛剂，产生全身麻醉作用。国外研究数据表明，只要在麻醉过程中没有发生缺血、缺氧等意外，短时间接受全身麻醉对患儿大脑、身体发育没有影响。

5.孩子年龄这么小，做肠镜安全吗？

家长担心肠镜会对孩子的肠道造成损伤，家长不必过于担心，现在的结肠镜检查很少会造成肠道严重的损伤，可能会有轻微的黏膜擦伤，但短时间黏膜就会修复，除非存在肥胖、过度消瘦、腹部手术史、肠道准备差、解剖结构异常等，可能会出现穿孔等意外，但概率很小。

需要注意的是对于经过正规培训的有经验的小儿内镜医师，小儿肠镜是很安全的，极少有并发症的发生，专业的小儿消化内镜护理也为孩子的安全保驾护航。

6.胃镜检查适应症：

1）反复腹痛，尤其是上腹痛及脐周疼痛。

2)上消化道出血，如呕血、便血。

3)不明原因的恶心、呕吐。

4)有明显的消化不良症状，如厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀、胃灼热感等。

5)上消化道异物，息肉摘除，胃扭转复位。

6)原因不明的贫血。

7)不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛。

8)已有上消化道疾病者复查。

7.肠镜检查适应症：

1)原因不明的腹泻、腹痛、便血、大便潜血阳性、习惯改变腹部包块、消瘦、贫血，怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者。

2)反复脓血便而粪便病原体检查阴性、抗感染治疗无效者。

3)钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，须取活检进一步明确病变性质者。

4)炎症性肠病的诊断、鉴别诊断与随访。

5)结肠息肉的诊断和治疗。

6)大肠癌高危人群普查，结肠肿瘤的术后随访。

专业简介

小儿消化专业成立于2016年，2019年在山东医专第一附属医院（临沂市妇幼保健院大学院区）成立消化内镜室，2022年滨河院区内镜诊疗中心投入使用，患者在滨河院区即可接受相关检查治疗，就诊更加高效、便捷。

目前可开展成人及儿童无痛、普通内镜诊疗及碳13检测技术。成人主要开展无痛、普通胃镜及肠镜的诊疗，包括消化道早癌筛查、息肉、消化道异物、消化道出血等疾病的诊疗。

可开展的儿童诊疗项目：

1.小儿胃镜检查及内镜下治疗技术：小儿慢性胃炎、幽门螺杆菌相关性慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、嗜酸细胞性胃炎的内镜诊断，反流性食道炎、嗜酸细胞性食道炎的内镜检查，上消化道出血、食道裂孔疝，贲门失弛缓症，腹型过敏性紫癜、原发性小肠淋巴管扩展症、上消化道畸形等各种消化道疾病的上消化道内镜检查，并开展上消化道出血的内镜下处理，上消化道异物钳取，上消化道息肉高频电凝摘除，胃扭转复位等内镜下治疗。

2.小儿结肠镜检查及内镜下治疗：下消化道出血的结肠镜检查(血管性病变、肠息肉等)，儿童炎症性肠病及各种结肠炎(如阿米巴肠炎、伪膜性肠炎、过敏性结肠炎、真菌性肠炎、肠结核等)的诊断，并开展结肠息肉内镜下高频电凝摘除等内镜下治疗。

邵明斌，临沂市妇幼保健院临床营养科副主任，副主任医师，注册营养师。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，特别擅长对儿童肝胆疾病、胃肠疾病、食物过敏及营养性疾病的诊治，并熟练掌握电子胃镜及肠镜的操作。曾进修于北京儿童医院消化内科、浙江大学附属儿童医院消化内科及临床营养科，对儿童消化系统疾病积累了丰富的临床经验。现任山东省健康管理协会儿童消化分会第一届委员会常务委员，山东省妇幼保健协会小儿消化内镜专业委员会第一届委员会委员，临沂市医院协会第一届内镜诊疗管理专业委员会委员。

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