一位宝妈带着一个可爱的宝宝到超声诊断科检查，宝妈说，有一天她在给宝宝换纸尿裤的时候，突然发现宝宝左右大腿的皮肤褶皱不一样，一侧是一道折痕，另一侧是两道折痕，想起之前看到有关小儿髋关节脱位的报道，所以她赶紧带宝宝到医院检查。经过仔细的检查，结果宝宝虽然不是小儿髋关节脱位，但发现孩子左髋关节形态发育异常。

发育性髋关节异常（DDH）或称为发育性髋关节发育不良，属于常见的儿科疾病之一，这种异常包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良，它严重危害着儿童身体健康。我国发生率较高，有报道为0.91%～8.20%。

DDH发病因素主要有，患儿有家族史，多发于女性，男女比例为1:5～1:7，臀位生产，怀孕期羊水过少，出生后给小儿绑腿等。部分患儿同时合并肌性斜颈、先天性马蹄内翻足、关节挛缩等畸形。

DDH有哪些异常表现呢？ 

①两侧大腿和屁股皮肤皱褶数目、深度不一致，也就是“皮纹不对称”。

②患病一侧下肢活动差，不能伸直，屈曲状，严重者患侧髋关节僵硬状态，或者两条腿交叉位。

③两条腿不等长，发育不良的一侧较短。

④幼儿期，患儿站立及走路多晚于同龄幼儿。单侧脱位时，走路“甩髋”、跛行；双侧脱位时，走路“鸭步”摇摆。

早发现、早诊断、早治疗，是决定DDH康复的关键。如果在新生儿期就进行干预，约80%～97%的轻微类型DDH，可通过蛙抱位、蛙腿睡姿或进行髋关节操训练等，可在2周～6个月时间内，恢复至正常。严重者，需行Pavlik吊带、闭合复位后髋人字位石膏固定以及手术治疗等。有文献报道，如果不及时治疗，预后不良的病例占72%，预后较好者仅占28%。特别是髋关节脱位和半脱位患儿，可能会产生严重不良后果，甚至到成人期发生髋关节退行性关节病，丧失髋关节功能，影响行走及生活。

怎么发现DDH呢？ 

目前，超声是检查DDH应用最广泛的手段，国内很多地区都开展了小儿髋关节超声筛查工作。超声筛查可于出生后至6个月进行，这也是检查的黄金时期。超声检查可观察髋关节的髋臼与股骨头发育及对位情况，并对骨顶及软骨顶测量，通过观察与测量评估髋关节类型，从而做出髋关节发育是否正常的判断。

宝宝的家长们，如果发现宝宝的臀纹不对称、关节弹响、一边髋关节不如另一边舒展或无法完全打开，特别是两腿不一样长，那就要当心了，一定要及时去医院做一次健康评估吆。

专家简介 

张现梅，临沂市妇幼保健院超声诊断科主任，副主任医师，2004年参加工作至今，一直从事超声诊断工作。

主要擅长胎儿系统超声检查、胎儿心脏超声检查、常规产前超声检查、妇科超声检查等。2018年3月，被评为“2017年度临沂市巾帼建功标兵”。2018年8月，被评选为临沂市“优秀医务工作者”。

社会兼职：亚太卫生健康协会儿科医学分会重症超声医学专业委员会委员、中国妇幼保健协会委员、山东省医师协会超声医师分会委员、山东省超声医学工程学会理事、临沂市妇幼保健协会影像委员会副主委、临沂市医院协会委员。

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