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超声监测排卵:小卵泡,大学问

要娃途中,有些女性朋友难免会遇到一些困扰:

我月经不规律,是不是不排卵呀?

怎么才能知道有没有卵泡长呀?

卵泡是扁的还是圆的?

我的卵泡长得好不好呀?

我下次什么时候再来监测卵泡?

我的卵泡什么时候排呀?

……


正在备孕或者监测卵泡的您是不是也有这些疑问?


要想回答这些问题,我们首先来简单了解一下卵泡的发育及监测过程。


卵巢最主要的功能是产生卵子,卵子在卵泡里和卵泡同步发育,我们通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。卵巢的皮质内有多个直径﹤10mm的小卵泡回声,称之为窦卵泡,当窦卵泡直径超过10mm便成为生长卵泡,当生长卵泡继续增大就成为了医生常说的优势卵泡。


通常每月只有一个优势卵泡,当优势卵泡﹥18mm则成为成熟卵泡。而卵泡监测则是在超声介导下对卵泡的直接观察,卵泡监测是一个动态的过程,每周期需要至少3-4次的超声监测。监测卵泡检查虽然看起来比较麻烦,但是评估卵泡最直观的方法,具有重要的临床意义。




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什么样的人需要进行超声监测排卵?  




对于丈夫精液查正常的,自行监测基础体温1-3个周期仍未受孕的不孕患者,可选择医院就诊B超监测;


对于月经周期长、月经紊乱甚闭经无法推算排卵期的女性,可能存在排卵时间晚甚至无排卵,需医院就诊B超检查排卵情况;


对于多囊卵巢综合征患者,通常出现无排卵或者稀发排卵的表现,受孕几率低,需要调整月经、控制胰岛素抵抗、减重的等治疗措施后,可促排卵后,通过阴道B超监测查看卵泡发育情况,判断是否有成熟卵泡被募集,并由医生指导同房提高受孕几率;


对于卵巢储备不良的患者,可通过B超监测有无排卵,若有排卵,指导同房,精准受孕;卵巢储备明显下降者,B超监测小卵泡的数量,决定是否需要辅助生殖技术助孕;


促排卵周期,卵泡对激素的反应因人而异,部分仅表现为卵巢数目的增大而卵泡大小不增加,测定卵泡个数有助于临床调整用药方案及剂量,获取优质卵泡。


怎样进行卵泡的监测?



卵泡监测开始时间不定,不同阶段观察要点不同。


月经第3-5天:观察窦卵泡数量(常用于月经失调、卵巢功能减退及试管婴儿需要促排卵患者等);


月经8-10天:常规开始监测卵泡,隔2-3天监测;卵泡﹥15mm时:每天或隔天监测,卵泡18-20mm时,为成熟卵泡,此时可诱导排卵;


整个月经周期,卵泡的生长速度是不一致的:月经周期10天内0.5 -1mm/d,10天后的优势卵泡1-2mm/d,排卵前3天2-3mm/d。


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如何知道已经排卵?



排卵的监测可以有多种方法,包括观察超声、血尿LH峰值、基础体温、宫颈粘液评分等。


超声一般不能观察到成熟卵泡排卵的实况,但可以通过间接征象判断是否已经排卵,这些间接征象包括:


·成熟卵泡消失或者明显缩小

·卵泡壁不规则、增厚、边缘皱缩,内充满细小弱光点。

·盆腔少量积液,一般﹤1cm,2-3天消失。


每个月经周期可以分为月经期、卵泡期和黄体期。每个人月经周期可以不一致,但黄体期是固定的14天,所以排卵一般发生在下一次月经来之前的第14天


总之,卵泡太小、卵泡过大、不排卵、卵泡形态不规则均是卵泡发育异常的超声表现。超声监测排卵简单、可靠、无需做特殊准备。


临床上通过做排卵监测可以评估卵子质量、测量内膜厚度、指导备孕女性更好地备孕。女性两侧卵巢一般是轮流排卵,有时也会出现同一侧连续排卵。对于有一侧输卵管炎症或者输卵管异位妊娠史的女性,可以通过超声监测,指导健侧排卵时同房,增加正常受孕的几率。对于月经不规则、多囊卵巢综合征患者及卵泡发育不良患者,监测排卵对于备孕更有着至关重要的作用。


怀孕是一件幸福的事情,同时又是一个复杂的过程,合理进行排卵监测可使备孕过程“事半功倍”。但除了监测排卵,备孕路上还有各种学问,规律性生活未避孕未孕1年即诊断为不孕症,应积极寻求生殖专科医生的帮助,临沂市妇幼保健院生殖医学科祝广大备孕女性朋友好“孕”连连。


【妇幼健康科普,传播健康知识】


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