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宝宝得了“虫牙”是及时治疗还是任其发展?
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龋病作为我国人群患病率最高、危害性最大的口腔疾病,与恶性肿瘤、心血管疾病一起被世卫组织列为“人类重点防治的三大疾病”。调查显示,我国5岁儿童龋齿患病率为70.9%。

一、什么是龋齿?
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龋齿俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损,随病程发展而从牙齿色泽改变到形成实质性病损的演变过程。它可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨甚至颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失。因牙体硬组织没有再生能力,未经治疗的龋洞是不会自行愈合的,其发展的最终结果是牙齿丧失。
二、龋齿是什么原因引起的?

目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间。其基本点为:致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面,在适宜温度下,致龋菌有足够的时间在菌斑深层产酸,侵袭牙齿,使之脱矿产生龋洞。
三、龋齿临床表现有哪些?


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临床上可见龋齿有色、形、质的变化,随着病程的发展,病变由釉进入牙本质,组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞,临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。

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浅龋:也称釉质龋,龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块,以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散,一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感。


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中龋:龋坏已达牙本质浅层,临床检查有明显龋洞,可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛。


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深龋:龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,无自发性痛。
四、龋齿的治疗



龋病治疗的目的在于终止病变过程,阻止其继续发展并恢复牙齿形态和功能。由于牙齿结构特殊,虽有再矿化能力,但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外,其余均需采用充填术、嵌体或冠修复治疗,以恢复形态和功能。

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药物治疗

药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氟化钠等。

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复合树脂充填术

目前应用最为广泛,具有色泽逼真,美观耐用等优点。

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嵌体

用金属或二氧化锆制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体。做嵌体修复的时候,首先进行模型制备,在口外进行嵌体的制作,做好嵌体之后,把嵌体修复体在患者口内进行试戴,并使用专用的树脂粘接剂进行粘接。嵌体修复是在口外进行修复体的制作,所以它的密合度会更高,不容易产生继发龋、微渗漏,同时在口外制作的时候,颜色的形态更容易把控,所以它对于咀嚼功能、咬合功能的恢复,要比口内直接树脂充填更好。


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五、龋齿的预防


1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯;
2.少吃酸性刺激食物,临睡前不吃零食;
3.少吃含糖分高的食物,如:糖、巧克力、饼干等;
4.常参加体育锻炼,定期检查口腔,一般12岁以上的人应每年查一次,幼儿及儿童应每半年检查一次;
5.平时的饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物,尽可能食用高纤维粗糙食物。


日常中,孩子们在家长的监督下除了必须养成良好的洁牙习惯(每天刷牙、使用牙线),少吃含糖食品、少喝碳酸饮料,还需每半年至一年前往牙科进行一次口腔检查,以尽可能预防无自觉症状的“早龋”发生。

专家简介

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密其凤,临沂市妇幼保健院口腔科主任,中共党员,主任医师。1999毕业于山东医科大学口腔系,硕士研究生。擅长儿童口腔各类常见疾病的诊治,专注口腔正畸专业,特别对口腔各类复杂错颌畸形的传统矫治和隐形矫治右丰富的经验。参与科研课题3项,发表论文十几篇。荣获临沂市三八红旗手、临沂市优秀医师、临沂市优秀党员、临沂市女职工建功立业标兵。曾进修于上海交通大学附属九院正颌正畸科。


社会兼职:

山东省妇幼保健协会口腔保健专委会副主任委员 ,山东省口腔医学会激光委员会常委,山东省老年医学会种植委员会常委,山东省口腔医学会正畸委员会委员,山东医师协会口腔正畸专委会委员,隐适美认证医师。


【妇幼健康科普,传播健康知识】

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