肠闭锁是新生儿肠梗阻中最常见的原因之一,约占新生儿肠梗阻的1/3闭锁。
发生机制:目前多认为示妊娠后期胎儿多发肠扭转,肠套叠、索带粘连以及脐环收缩过速等情况,而影响某段小肠血运障碍,使肠管发生坏死或萎缩,形成肠闭锁与狭窄,有人观察到肠闭锁继发于肠系膜血管阻塞、缺如或血管畸形。
临床表现:
1、呕吐:高位肠闭锁生后第一次喂奶即发生呕吐,呕吐物为胃及十二指肠分泌液,含有胆汁。低位肠闭锁常在第1天末或第2天才呕吐,呕吐量多,呕吐物呈粪便样,带臭味。呕吐的次数及程度进行性加重。
2、腹部情况:高位肠闭锁腹胀限于上腹部,下腹部较凹陷,并可见由左向右的胃蠕动波,无肿物可触及,呕吐后腹胀减轻。低位肠闭锁生后全腹均发胀,呕吐后腹胀也不减轻,可见肠型,肠鸣音亢进。
3、排便情况:生后多无正常胎粪排出,仅排出少量灰白或青灰色胶冻样便,为肠粘膜的分泌物和脱落细胞混合组成。
4、一般情况:早期一般症状良好,晚期由于呕吐频繁,很快出现消瘦、脱水、和电解质紊乱,常继发吸入性肺炎。
X线表现:高位肠闭锁腹部立位X线片上腹可见2~3个扩大的液气平面,称双泡或三泡征,其他肠段全不充气;低位肠闭锁则可见多个扩大肠段与液气平面,其余肠段及结肠不充气。
鉴别诊断:
1、肠旋转不良。2、胎粪性肠梗阻。3、肥厚性幽门狭窄。
阅读:7014