生育一个健康可爱的孩子宝宝是每对夫妻个父母和、每个家庭的愿望，今天我们说一说为了生育听力健康的孩子，在孕前及孕期的注意事项。

先天性听力损失的原因

一、遗传因素

遗传因素导致的先天性耳聋占全部先天性耳聋的60%，主要发生在夫妻双方都是某一隐性遗传基因的突变携带者的家庭，如下图所示。

这样的夫妻在人群中并不少见，他们生育的下一代中，25%会是耳聋患者，75%听力正常（50%是耳聋基因突变携带者，25%基因型完全正常）。

二、病毒感染

比较明确的是巨细胞病毒感染，孕妇感染巨细胞病毒可感染给胎儿。宫内巨细胞病毒感染的胎儿中约10%-15%有症状，如胎儿期生长受限、小头畸形、肝脾肿大、黄疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少性紫癜以及溶血性贫血等。

另外85%-90%出生时无明显发育障碍的症状，但其中约5%-15%远期会发生感音神经性耳聋、视力障碍、精神运动发育迟缓和学习障碍等后遗症。

三、耳毒性药物

母亲孕期不得不或不经意使用了耳毒性药物，比如氨基糖甙类抗生素、某些化疗药物及成分不明的“保健品”等。

四、噪声

持续的高强度噪声刺激可能会造成胎儿先天性听力损失。

此外，还有其他的不明环境因素。

孕前及孕期能做什么？

看似正常的健康人，都可能会携带致病基因以及收到污染、噪声等因素的影响。为避免生育有听力异常的孩子，孕前及孕期应做到以下几点：

1、孕期孕妈要保持良好的心情，保持较好的免疫力，少去人多的场所，尽量避免感冒，避免感染流感病毒、腮腺炎病毒等经呼吸道传播的病毒。

2、孕妈妈要在孕早期检测巨细胞病毒。由于孕妇巨细胞病毒感染往往无临床表现，主要依赖于建册时常规抽血化验发现，所以一旦确诊早孕且打算继续妊娠需及时建册，及时常规检查，以确定孕妇和胎儿的健康状况。

巨细胞病毒感染目前尚无特效的治疗方法，妊娠早期一经确诊为原发感染，应向孕妇及家属交待巨细胞病毒感染对胎儿和新生儿的可能影响，以决定胎儿的取舍。

若继续妊娠，应于孕妇感染5-7周后，或妊娠21周后检查羊水中CMV或脐血特异性IgM抗体，以明确有无CMV宫内感染。并通过B超、磁共振检查排除胎儿脑部异常，以及羊水中巨细胞病毒DNA负荷量来预测胎儿结局。

在孕前或孕早期进行耳聋基因检测

耳聋基因检测

1.听力正常的夫妇，万一孕妈妈查出来携带某一隐性遗传耳聋基因的突变，其配偶要尽早进行针对这一基因的全序列测序。如果配偶未携带该基因上的致聋突变，则宝宝发生这一基因相关遗传性耳聋的几率极低，甚至为0；万一配偶也携带该基因上的突变，宝宝发生遗传性耳聋的风险为25%，可以通过产前诊断明确胎儿是否患病。

2.听力正常的夫妇，如果已经生育过听力损失的宝宝，再怀孕前一定先对第一胎宝宝进行耳聋基因诊断。

3.对于夫妻双方或一方已经明确有听力损失时，建议孕前就诊。通过病史、家族史和基因诊断明确下一代遗传性致聋的风险。

4.要预防噪声，避免孕妇受到持续的高强度噪声刺激。

5.孕妇要尽量避免使用耳毒性药物，以免影响到胎儿。

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