1总则

1．1 编制目的

为了维护就医人员和医护人员.职工的生命、财产安全，保障医院正常经营，提高安全事故发生时的快速反应能力，将事故损失减少到最低限度，使社会影响减少到最小范围，特制定本预案。

1．2编制依据

本预案依据《传染病防治法》、《药品管理办法》、《医疗废物管理条例》．《重大动物疫情应急条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废弃物管理条例》、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》编制此预案。

1．3适用范围

本预案适用于医院内发生安全事故的应急抢救现场处置工作。

1.4应急预案体系

应急预案体系包括综合应急预案、火灾事故、电力系统故障等专项应急预案和现场处置方案。

（1）综合应急预案：规定医院应急组织机构和职责、应急相应原则、应急管理程序等内容。

（2）专项应急预案：主要是根据医院的特点，为应对几种类型事故，编制各专项事故应急预案

（3）现场处置方案：是针对具体的部位、设备设施、事件及灾害所制定的应急处置措施。

1.5应急工作原则

医院应急抢救工作在预防为主的前提下，遵循保护人员安全优先，贯彻统一指挥、分级负责、区域为主、单位自救和社会救援的原则。

2 危险性分析

2.1医院概况

临沂市妇幼保健院现开放院区两个，占地220余亩，建筑面积18万平方米，滨河院区建筑面积12万平方米，大学院区建筑面积6万平方米，开放床位960张，职工1617余人。

2.2 危险性分析

（1）人员相对密集

医院为开放式经营管理，具有人员密集、流动性大的特点，一旦发生重大医疗安全事故或大面积停电，重大疫情、传染病感染等，容易导致人员拥挤、发生安全事故。

（2）各种设备、设施

医院通常配有高压配电室、电脑机房、电梯机房、饮用水箱等重点设备设施，若一旦停电、设备发生故障，导致设备停机等事故，有可能危害就医人员人身安全。若重点部位发生火灾及爆炸事故将会使设备损坏、营运瘫痪、人员伤亡，造成巨大的经济损失及不良的社会影响。

（3）拥有病房、餐饮设施

医院住院病房、餐饮配套设施齐全，若由于就医人员和医生、护士和员工的一些不安全行为和设备设施的不安全状态，容易发生火灾。一旦医院发生火灾，烟、火蔓延途径多，容易形成立体火灾，疏散困难。

如食堂工作人员渎职，容易发生群体食物中毒。

（4）毒品、危险化学品存放地点

易燃品：地下室库房      化学试剂：地下室库房

这些危险化学品在使用、保管、贮存任何一个环节发生问题均会造成严重后果。

3组织机构及职责

3.1应急组织体系  （见图1）

3.2指挥机构及职责

3.2．1医院应急抢救指挥中心

主要职责：是负责安全事故的应急领导和决策工作。审定医院应急预案，确定安全生产应急处置的指导方案，统一协调应急状态下的各种资源。带领或指派现场应急救援指挥部人员和专家组人员，赶赴现场处置安全生产事故。

3.2．2应急指挥办公室

应急指挥办公室是医院应急指挥部的日常办事机构。负责应急准备。事故发生时接受报告、信息报送、组织联络应急状态下各职能科室的沟通协调。

医院设新闻发言人，由应急指挥办公室主任担任。根据医院应急指挥中心的授权对外发布消息，保持与外界的沟通渠道，正确引导公众舆论。

3．2．3现场应急指挥部

职责：现场应急指挥、协调、处置等职责。

现场应急指挥中心下设救援技术专家组、义务消防队、相关保障科室等。

（1）技术专家组

职责

①参加医院安全事故应急救援方案的研究。

②研究分析事故信息、灾害情况的演变和救援技术措施。

③为应急抢救决策提出意见和建议。

④提出防范事故措施建议。

⑤为恢复医疗秩序提供技术支持。

（2）义务消防队

①熟悉医院内住院病房、餐饮、配套及重点部位，掌握各种突发事故情况下的处置措施。

②制定演练计划，定期组织演练。宣传救灾、避难知识。

③24小时应急职守，并确保应急状态下，能够立即到达事故现场，按照应急抢救程序组织抢救，协助医院做好恢复医疗工作。

（3）后勤保障部

负责宣传培训自救、互救知识，为各科室培养急救员。备足应急抢救所需的医疗器材、救护器材和急救药品，确保应急状态下有效地组织对伤员的救治工作。

（4）安全保卫部

组织义务消防队处置各种突发事故，维护现场秩序，设置警戒区域、保护现场，转移伤病员、控制无关人员进入，疏导外围车辆。

（5）未发生事故的科室

迅速组织本科室在岗义务消防队员集中待命，随时准备支援发生事故的科室，听从指挥，有秩序的疏散本区域的就医人员到指定地点，保管、抢救、转移贵重物品、现金、有价票证和重要资料，协助维持医院整体秩序，协助组织就医人员疏散，安抚、稳定就医人员情绪。

4预防与预警

4.1危险源控制

（1）就医人员骤增

有传染病疫情时，就医人员骤增，应掌握病房入住率、入住人员结构，加大对就医人员（特别是未成年人）的安全宣传力度，引导就医人员遵守医院安全规定。随时观察不安全状态及因素。

（2）各项设备、设施

严格要求职工遵守、执行设备、设施的安全操作规程，发现异常情况，及时处理不过夜、按时上报。

（3）病房及餐饮配套设施

严格要求职工遵守、执行医院各项案情管理制度，勤检查、早发现、迅速排除事故苗头，杜绝事故发生。

（4）重点部位

总配电室、中控室等是医院的安全心脏。除严格执行各项安全管理规定外，值班人员必须严防死守。

4.2预警行动

医院各楼层、各部位及区域发生安全生产事故，要立即报告应急指挥办公室；

符合本预案启动条件时，立即发出启动本预案的指令；

接到安全事故指令的楼层、各部位及区域启动本楼层、本部位及本区域的应急预案，并通知各职能科室进入预警状态。

4.3信息报告与处置

4．3．1信息报告与通知

（1）应急指挥办公室设立值班室，保证值班人员24小时值班。值班室明示应急组织通信联系人及电话等。

（2）安全事故发生时，事故现场有关人员立即迅速报告应急指挥机构（应急指挥办公室）。

（3）应急指挥办公室值班人员接警后，立即将警情报告应急指挥办公室主任、副主任；特别重大事故，可直接向医院应急指挥中心总指挥、副总指挥及相关单位（科室）负责人报告。同时按规定，向街道（地区）办事处及上级主管单位报告。

4．3．2信息上报

（1）事故发生后，医院应急指挥中心及时向区安监局、当地街道（地区）办事处报告。

（2）信息上报内容包括：单位发生事故概况；事故发生时间、部位以及事故现场情况；事故的简要经过；事故已经造成的伤亡人数（包括下落不明的人数）和初步统计的直接经济损失；已经采取的措施等。

4．3．3信息传递

事故现场第一发现人员→应急指挥办公室→兼职应急救援人员→医院安全事故应急组织→医院有关科室。

5应急响应

5.1响应程序

医院应急响应的过程为接警、判断响应级别、应急启动、控制及抢救行动、扩大应急、应急终止和后期处置。

响应程序流程图如下：见图2

5.2处置措施

（1）医院各安全事故发生后，由现场应急指挥部根据事故情况开展应急救援工作的指挥与协调，通知有关科室及应急救援队伍赶赴事故现场进行事故抢险救护工作。

（2）召集、调动抢救力量，各单位接到现场应急指挥部指令后，立即响应，派遣事故抢险人员、物资设备等迅速在指定位置聚集，并听从现场总指挥的安排。

（3）现场总指挥部按本预案确立的基本原则、专家建议，迅速组织应急抢救力量进行应急救援，并且要与参加应急抢救行动的科室保持通信畅通。

（4）当现场现有应急抢救力量和资源不能满足抢救行动要求时，及时向本地区应急指挥中心和上级主管单位报告请求支援。

5.3火灾现场处置

（1）报警

1、医生、护士和员工报警

A、各岗位医生、护士和员工当发现火情或接到就医人员报警时，应迅速向医院消防中控室或电话总机报警。讲清起火部位，燃烧物质，火势大小，报警人姓名，联系电话。

B、报警人报警后，应及时就近取用轻便灭火器灭火，并采取其他相应扑救措施。

2、警卫值班室接到报警，立即互通信息

3、电话接到报警后，要做好详细记录，立即向119报警，并通知以下人员：

A、安全保卫部负责人

B、院部负责人

C、发生火情部位负责人

D、当日值班负责人

E、总负责人或值班负责人，及其他相关领导

F、医务处、车队

⑤以上人员接到通知后立即到达现场，如通知不到本人，由总机利用一切通讯手段通知。如科室负责人不在时，由在岗的科室最高职务人员履行职责。

（2）灭火指挥

①接到火灾通知后，医院应迅速成立应急指挥部，指挥部地点可根据火势情况，设定在起火区域附近的安全地带或消防中控室，由总负责人或在场最高管理人员担任指挥。指挥部成员由上述科室负责人或到场的管理人员担任。

②接警后，赶到火灾现场的安全保卫部负责人担任现场指挥，安全保卫部负责人到达前，由到场的消防中控室人员负责指挥灭火。

③灭火总指挥任务：

A、了解起火情况，有无人员伤亡，财产损失。

B、根据情况下达报119，进行全面灭火控制火势，启动紧急广播，疏散住院就医人员，停止营业命令。

C、指挥各科室相互配合做好灭火救人、疏散人员、抢救物资工作。

D、协调医院和公安消防队之间的配合。

E、协助消防监督科室做好火灾调查和善后处理工作。

④灭火现场指挥任务：

A、组织指挥灭火。

B、组织指挥抢救、疏散人员。

C、决定采取其他相应措施组织灭火。随时向总指挥汇报现场情况。

⑤应急指挥部其他成员，按照总指挥的命令做好其他相应工作。

（3）火灾扑救

①灭火力量

着火部位接到火情通知后，立即组织本科室医生、护士和员工和义务消防队员，就近取用消防器材赶到现场，与安全保卫部共同组织灭火力量。

扑救火灾  以安全保卫部和着火科室义务消防队员为主。

抢救人员  以安全保卫部和着火科室义务消防队员为主。

疏散就医人员  以着火科室其他管理人员和在岗医生、护士和员工为主。

②后勤保障

A、后勤保障主要由工程部、行政办公室、采购供应部的有关人员组成。

B、接到火警通知后，有关人员应立即组成应急小组，赶往火灾现场，做好断电、停风、排烟、现场照明灯工作。

C、做好受伤人员的现场急救及转运工作。

（4）各主要科室的任务

①值班室任务：

A、组织灭火力量扑救火灾。

B、维护现场秩序，设置警戒区域。

C、疏导外围车辆，保障消防车辆和有关车辆畅通。

D、负责引导消防队员及医务人员进入火灾现场。

E、保护现场，控制无关人员进入。

②门诊大厅负责人任务：

A、妥善回答就医人员询问，安抚就医人员不要惊慌，并密切注视事态发展。

B、夜间及节假日，根据灭火现场指挥的命令负责联系120急救中心。

C、通知住院病房前台，打出当日住院病人名单，负责疏散后的病人组织、清点工作。

5.4应急疏散

（1）医院所有医生、护士和员工要牢记本工作区域安全通道、安全梯、安全门的所在位置。

（2）当医院发生紧急情况需要进行疏散时，总指挥员要果断下达疏散命令。疏散时要本着“先近后远，先上后下”“先老幼儒，后青壮男子”按区域和线路有秩序的进行，并根据具体情况，确定疏散集中地点；疏散集中地点要设明显标志。

（3）当接到疏散病人命令时，要将所有安全门打开，按照“就近疏散”的原则，指导病人沿最近的安全出口、安全梯、安全通道进行疏散。

（4）医务人员在疏散前，要有明确分工，分别负责通知、引导、检查等工作，病房护士在检查完毕后，要在每间病房门加注记号，避免重复。

（5）前台护士要迅速打出住院就医人员名单，以便清点核对。

（6）安全保卫部警员，在进行抢险救灾的同时，要迅速设置警戒标志，控制无关人员进入医院，疏导无关车辆，加强巡视，防止无关人员进入。

（7）行政科和门诊大厅副负责人做好疏散病人的集中、安抚、清点、安置等工作。

（8）所有应急疏散不准使用电梯，老弱病残和消防人员在确保安全的情况下，可使用消防电梯。

5.5电力系统故障处置

（1）当电力系统发生故障时，现场值班员应立即切断输入电源，防止事态扩大。

（2）迅速向总务科和电话总机报警，组成以电工为主的抢救小组，进行抢救工作，并与上级供电单位联系，查询是否有外部原因。

（3）对发生事故的配电系统和用电科室进行认真检查，找出事故原因，排除故障，及时恢复供电。

（4）启动应急电力系统或发电机组，为医院提供紧急照明、消防电梯、供水及消防设施用电。

（5）在排险能力有限的情况下，应迅速向供电抢险科室求援。

（6）安全保卫部在接到报警后，应立即组织所有在岗警员，加强门卫、大厅、巡逻等岗位，劝阻无关人员进入停电影响区域，维持公共区域秩序，稳定病人情绪，疏导病人离开受影响区域，防止有人乘机破坏捣乱。

（7）因事故受到停电影响的各岗位服务员应坚守岗位，安抚病人，不要惊慌，提醒病人保管好个人物品，让其耐心等待，如接到疏散命令时，有秩序的疏导病人离开。

（8）餐厅服务员在为就医人员提供蜡烛照明时，要做好安全防范措施，确保不发生火灾和意外事故。

（9）医院总负责人或总值班员接到报警后，迅速到达事故现场，了解情况，并根据事故的程度，决定是否立即上报有关科室，决定是否采取有关措施和疏散病人。

（10）事故排除恢复供电后，要对事故影响区域的所有用电设备设施进行检修，是否运转正常。

（11）为应对电力系统故障，对各岗位均应配备手电、应急灯，在各安全通道安装应急照明，应急指示灯箱。

（12）事故处理后要及时写出书面报告，向上级有关科室报告。

5.6 电梯事故处置

（1）、医院电梯必须由有专业资质的科室负责管理和维保，要定期进行检查、维护、保养，按期向有关科室申报年检。

（2）、在每次由外包维修单位进行保养时，工程部要派专人负责协调监督，查看是否按合同履行维保工作，并要有记录。

（3）、电梯专职人员，要每天对电梯的主要设备及运行指示灯、照明、应急报警电话等进行检查，并做好值班记录。

（4）、遇有停驶、关人、冲顶、蹲底等故障，迅速组织有关人员进行排险，并查明事故原因，及时修复运行，做好详细记录，存档备查。

（5）、当电梯出现有人困在梯内的情况下，采取如下步骤：

①接警时，要确定是哪部电梯，现在所处的层位。

②立即通知大厅负责人、工程部、安全保卫部等人员当场。

③大厅负责人到场后，要安抚梯内被困人员情绪，了解梯内人员数量和情况。

④安全保卫部人员到场后要维持现场秩序，协助专业人员进行解救工作。

⑤利用梯内监控摄头观察被困人员情况，利用梯内通讯系统与被困人员保持联系，稳定其情绪，耐心等待救援。

⑥工程部人员到场后，要认真确定故障电梯所处位置，在确保安全的情况下，方可开门救人；如须进行盘梯救人时：

A、应先告知被困人员静候勿动，再开始进行操作。

B、切断电梯总开关。

C、小心缓慢松开制动装置。

D、进行盘动电梯到最近楼层。

E、恢复制动装置后，再用钥匙打开电梯门，救出被困人员。

⑦工程部负责调查事故原因，排除故障恢复运行。

⑧被困人员救出后，大厅负责人要认真询问有关事故情况，了解是否有因被困引发其他病因或不适，如有及时派车送往医院救治。

⑨事故处理后要及时写出书面报告，向上级有关科室报告。

5.7大面积感染及食物中毒

（1）当发现大面积感染及就餐人员出现食物中毒症状后，发现人应立即向负责人及医院领导报警。

（2）马上进行隔离、消毒、控制水源、停止餐厅的餐饮供应，有负责人组织相关人员寻找感染源、毒物来源。

（3）对已经已经受到感染的人员和中毒人员实施救助工作。

5.8应急结束

经应急处置后，医院应急指挥中心确认满足专项预案终止条件时，可下达应急终止指令。

应急结束后，将事故情况上报；向事故调查处理小组移交所需有关情况及文件；写出事故应急抢救工作总结报告。

（1）应急结束的条件：

①事故已得到控制，没有导致次生、衍生的事故，或导致次生，衍生的事故隐患已消除。

②没有被困人员，事故现场人员已疏散到安全地带。

③受伤人员已全部从事故现场救出，并送到医院进行救治，没有失踪人员，包括参加应急救援处置的人员。

④环境受到污染经处理后，符合国家或行业有关标准。

（2）应急结束后

①按照国家有关规定，对事故发生的原因，经济损失、人员伤亡等情况进行认真调查，吸取教训、写出事故报告。报送区安监局，上级主管等相关科室。

②事故单位应积极配合有关科室组成的事故调查组，对事故的调查分析、处理工作，向事故调查组提交有关事故现场受伤人员及其他应移交的资料。

③事故现场的清理，抢修受损设备，所有电力电器设备设施、消防系统恢复正常状态，尽快恢复医疗秩序。

④写出事故应急抢救工作总结报告

⑤做好受伤人员的慰问和善后处理工作。

6信息发布

医院应急指挥办公室负责医院应急响应行动的媒体采访接待工作，确定接受的采访单位和新闻发布内容。也可授权医院其他科室负责采访接待工作。

7、后期处置

经事故调查报告批复后，应根据事故调查报告对事故责任人的处理和事故防范措施积极落实，立即进行医疗秩序恢复前的污染物处理、必要设备设施的抢修、人员情绪的安抚及抢险过程应急能力评估和应急预案的修订工作。

7.1清理现场，检修设施，消除事故后的影响；

7.2对于在救援处置中损耗的应急抢救物资，更换补充。

7.3稳定病人情绪，要求各类人员不以个人名义向外扩散消息，以免引起不必要的混乱。

7.4如有病人家属来医院探视，做好家属的思想工作和接待工作。

7.5事故发生后，要注意维护正常的医疗秩序和工作秩序，做好受伤人员的思想工作。

7.6做好事故善后处理工作。

7.7按照国家有关规定，对事故发生的原因、经济损失、人员伤亡等情况进行认真调查，吸取教训，写出事故报告。

8保障措施

8.1通讯与信息保障

应急工作相关联的单位、人员通信联系电话：

临沂市安监局    联系电话：12350

临沂市卫计委    联系电话：8314140

8.2应急队伍保障

义务消防由医院保安人员组成，由安全保卫部门负责领导，定期进行培训和演练。

8.3保障物资

应急指挥中心应日常备用一辆应急交通运输车辆,或备用的车辆只承担距单位较近的运输任务,并留好司机手机电话,一旦应急事故发生,通知司机速回。

应急指挥中心备用于安全事故的警戒带。

应急指挥中心应当常备医疗急救用品，如配置防传病隔离服、口罩、消毒液、喷雾器等。

每周对医院的消防器材进行检查、保养、维护。定期更换灭火器，消防器材前及安全通道畅通。

9培训及演练

9.1培训

年初制定年度计划时，同时制定应急预案培训计划。培训方式包括：防火、疏散知识辅导、防火有奖知识问答、灭火器的使用等。要求每名职工有自我保护意识；会正确使用灭火器。

9.2演练

各科室、楼层等每年开展一次事故应急演练。

医院每年组织两次全医院范围的综合模拟突发事故安全应急演练。

各抢救组成员必须熟悉各自的职责，做到动作快、技术精、作风硬。根据实际演练情况，查找不足，总结经验，不断完善事故应急预案。

演练结束后对演练进行评估及总结，及时修正及弥补安全事故应急预案制定的缺陷。

10奖惩

（1）在抢险救灾过程中，表现勇敢、机智、成绩突出人员应给予表扬或奖励。

（2）在抢险救灾中，受到伤害的医生、护士和员工，按照工伤条例处理。

（3）对于在抢险救灾过程中，无故不到位或迟到及临阵逃脱者，将给予处罚行政处分。

（4）在抢险救灾过程中，不服指挥的，将给予处罚。

11附则

11.1应急预案备案

 本预案报院长（法人）审阅批准实施。同时送街道（地区）办事处、上级主管单位备案。

11.2维护和更新

每次演练结束或根据国家有关安全生产法规的颁布及人员设置变动情况及时修改、补充预案。

11.3制定与解释

本预案由总务科科室制定，由总务科室解释。

11.4应急预案实施

本预案于2015年10月11日实施。