如何备孕，才能好“孕”

一、什么是孕前保健？

孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。我院生殖医学科特设孕前保健门诊，为计划妊娠的夫妇提供专业的健康教育、查体及风险评估。

二、孕前保健都包含哪些内容？

孕前保健遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括：（1）有准备、有计划的妊娠，尽量避免高龄妊娠。（2）合理营养，控制体重。（3）补充叶酸0.4-0.8mg/d,或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷儿的孕妇，则需补叶酸4mg/d。（4）对于有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估指导。（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质。（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式，避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。（9）合理选择运动方式。

按常规操作完成男女双方体格检查。包括常规体检，如身高、体重、血压、心率等测量，甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作；男、女生殖系统专科检查；血常规、尿常规、阴道分泌物、肝肾功能、血糖、传染病筛查以及甲状腺功能等实验室检查以及女方妇科超声常规检查。对于内分泌异常的患者，例如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、糖尿病等患者需要进行专项检查。

对所获得的计划怀孕夫妇双方的病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查结果进行综合分析，识别和评估夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素，形成评估建议。

同时，生殖医学科医生会根据相应的风险因素将此类患者转至相应的专科进行进一步的针对性治疗或综合治疗。例如既往有反复流产史的夫妻，会转至科室复发性流产门诊；检查提示夫妻双方妊娠有遗传风险的，会建议接受遗传咨询；考虑有不孕不育风险的夫妻会转至科室生殖医学专科门诊进行进一步助孕治疗。

三、成功怀孕需要哪些基本条件？

1. 男性精液达标

男性的精液达标是成功怀孕的关键。备用前需要进行检查，检查前，男性需禁欲2~7天，精液常规检测包括精液的质量、精液的外观，精液的液化时间、PH值、粘稠度、精子的密度、精子的活力以及精子的形态。正常的精子在显微镜下像一个很漂亮的小蝌蚪一样，头是椭圆形。畸形的精子呢，有的头很大，还有的头很小，或者是形状不规则的，不是正常的椭圆形，有的甚至还有两个头，有的小尾巴打了卷，甚至有的尾巴多出了一个分叉，所以这样不正常的精子都会降低怀孕成功率。

2. 女性排卵正常

女性正常情况下每一个月会有一个卵子从卵巢上发育、成熟、然后排出来，这叫排卵。但是，目前发现排卵不正常的人，或者是根本不能排卵的人，也越来越多了。那怎么样知道自己能否排卵、掌握正确的排卵时间呢？大家可以通过以下几个方法：

一是基础体温检测法，临睡前将体温计放到自己的床头边，早晨起来不要说话、不要喝水、不要上厕所，第一时间测量体温，水银体温计测5分钟，记录体温并将一个月的体温连成线，然后交给医生，这就是基础体温。正常排卵的基础体温应为双相体温。由于排卵后孕激素的分泌，可以使女性的体温比排卵之前的体温增加0.3~0.5度， 所以通过体温升高的变化，来确定排卵期。

二是宫颈粘液检查法，这个方法其实有一些女性自己就有体会，排卵前白带比较多，白带呈蛋清一样，这个时候就是排卵期了。

三是测排卵试纸，是用尿液来检测LH的水平，通过检测如果出现双杠，预示着排卵期在24小时之内，这时候同房成功率比较高。

四是B超监测排卵，这是最直接最准确的方法，可以到生殖健康科进行监测，通过B超监测可以更直观看到卵泡的大小、哪侧卵巢排卵及子宫内膜的形态，更加准确判断排卵时间，增加受孕几率。

有一些人，她在排卵的时候就是月经中期，她会感到一侧的下腹部有坠胀感，有的人还会同时伴有肛门坠胀感，这时预示着要排卵了。但是不是每个人都有这种感觉，没有这种感觉也属于正常。

3.性生活正常

性生活频率：一般安排在妇女月经来潮前14天左右同房。卵子排出后，一般存活24小时，精子在女性生殖道内，通常能存活1-3天，因此一般说来从排卵前3天至排卵后1天最容易受孕，同房时间过早过晚都不易怀孕。大部分人每周1-3次为适中，在女性排卵期前后适当增多。多了对身体也不好，男性精液质量会下降。其实这里面还有一些误区，有些人就觉得月经干净以后，就一直禁欲，到排卵期了，然后两个人再开始性生活，这种方法是不对的，因为长期不同房男性精子活力下降，导致成功率降低。

4.输卵管通畅、子宫内膜容受性好

子宫位于盆腔中央像一个倒着的鸭梨，然后子宫两边各有一条长长的管道，它是输卵管，输卵管的下方是女性的卵巢，在女性每个月月经基本上都正常的情况下，基本会有一个卵子发育、成熟，从卵巢中排出来，排出之后由输卵管的伞端把卵子收起来，这叫拾卵，通过输卵管把这个卵运送到输卵管的壶腹部，这是输卵管最宽阔的地方，卵子和精子在这里相遇，结合变成受精卵，然后受精卵通过输卵管的蠕动和纤毛的摆动，慢慢的输送到子宫里，在子宫里受精卵会寻找合适的位置进行行着床，一个小胚胎在这里慢慢的生长发育。

如果输卵管不通畅，精子和卵子就无法相遇，就会影响怀孕。那怎么知道输卵管通不通呢？现在一般是推荐做子宫输卵管造影，如果造影结果显示输卵管积水、梗阻，医生会依据具体情况，推荐宫腹腔镜联合治疗或试管婴儿治疗。

反应子宫内膜容受性的指标在临床上能够监测到子宫内膜的厚度，还有子宫内膜的形态，及子宫内膜的血流，这三个指标通过超声都可以看到，一般来说内膜厚度大于八毫米以上，怀孕的几率是比较大的。

5.把握黄金生育年龄

女性在21-28岁这个年纪，卵子的质量是最好的，也是最佳的生育年龄，女性在30岁以后开始进入卵巢功能的减退，35岁就进入快速的衰退，所以35岁是生育的一道坎，建议女性最好在35岁以前就完成生育，不要错过最佳的生育年龄。35岁卵巢功能减退，即使做试管婴儿助孕，成功率也比较低。随着年龄的增加，可能会出现一些妇科的病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等，都是影响女性怀孕的一些重要的因素。

男性也有生育的黄金年龄，不管是国内还是国外的研究都已经证实男性生育的最佳年龄就是24~32岁。到了40岁以上，生育能力会下降，精子的活力也明显下降了。

6.生活规律，不熬夜，心理状态健康

建议每周要运动两次到三次，每次半个小时左右。运动方式，不需要剧烈的运动，要根据自己的体力，根据时节来运动。慢跑、快步等运动更为合适。女性还可以多做一些瑜伽，这样会增加身体的柔韧度。有的人喜欢游泳，这种要注意水的温度，不要着凉。不要熬夜，10:00左右睡觉，而且睡觉之前建议大家不要去刷手机，也不要看电视剧，把自己的身体养好，去迎接一个健康的宝宝，这才是最重要的。 

保持好心情。其实保持心情是非常重要的，大家要调整好自己的心态，心里的压力和焦虑的情绪都是不利于备孕的。如果夫妻双方心态都不好，就会导致内分泌紊乱，进而影响卵子和精子的质量。如果感到精神压力过大，大家可以听音乐，做一些腹式的呼吸、瑜伽、看些喜剧片来进行放松。