关于小儿手术室外镇静，麻醉医生为您答疑解惑

什么是小儿手术室外镇静？

儿童是特殊的医疗群体，即使在进行一些成人能配合的无创无痛检查（如心脏彩超、磁共振检查、CT检查和神经电生理检查等）时，也会因为害怕、哭闹而无法配合完成检查。这时麻醉医生或者其他经过专业培训的医护人员会通过使用镇静药物的方式使患儿达到一个轻度或中--深度的镇静（安静、睡眠）状态，从而配合完成检查的过程，因为这个过程是在手术室外进行，所以称为小儿手术室外镇静。

镇静的方式有哪些？

根据患儿要进行的不同检查项目、考虑到患儿个体差异，我们采用不同的镇静方式，常用的镇静药物有口服、静脉、肌肉注射、吸入、鼻腔给药、灌肠等方式。

镇静方法安全吗？

当前使用的镇静方法对呼吸及心血管功能的影响很轻微，可使患儿的生命体征如血压、心率保持在正常范围内，就目前来说，我们所采用的镇静方法是很安全的，但是并不排除有极少部分患儿因个体差异及对药物的反应性不同，可能会出现一些并发症（如呼吸抑制、喉痉挛、支气管痉挛、心律失常、恶心呕吐）等情况，但是有麻醉医生和其他医护人员在场为孩子保驾护航，我们会将并发症对孩子的影响降到最低，家长也不必过于担心。

镇静药物对小儿有什么影响吗？

镇静药物只是对患儿产生镇静作用，使患儿进入到安静、睡眠的状态，并且当前使用的镇静药物效果平稳、恢复快、术后并发症少、副作用小，且药物作用时间短，所以不会对脑细胞造成损伤，不影响长期记忆力和智力发育。

镇静前为什么要禁饮食？

生理状态下，食管和胃的连接处的食管下括约肌起到闸门的作用，可防止胃里的食物和胃酸返流到食道和口腔，但是在麻醉镇静状态下，有一部分患儿食管下括约肌松弛，起不到闸门的作用，胃内容物就容易返流至食管和口腔，加上吞咽反射、咳嗽反射等保护性反射被打乱，返流物极易进入呼吸道，轻者引起吸入性肺炎，重者阻塞呼吸道可引起窒息，危及生命。术前禁饮食一段时间，有助于胃排空，减少麻醉镇静后返流误吸的风险。

                      镇静前禁饮食时间

术前禁饮食是生命安全的保障，如果隐瞒禁饮食，付出的代价可能是生命！！！

镇静检查结束之后有什么要注意的？

即使患儿已经达到离院标准，但是药物的残留作用可能依然存在，约半数患儿在术后1-2天依然存在观察力、判断力、肌张力等方面的问题，所以必须向家长说明以下注意事项：

1. 患儿在麻醉镇静后24小时内必须有专人看护，下地行走需要预防跌倒。

2. 进食的顺序遵循从清水-流质食物-固体食物的顺序，逐渐加量，以不出现腹胀、恶心呕吐为原则。

3. 有任何不适请及时回院就诊或于当地医院就诊。

4. 请家长记录紧急情况下的求助电话，提供医院24小时值班电话。

还有什么注意事项呢？

为了保障患儿安全，尽可能减少并发症，请家长如实告知以下情况：

1. 既往麻醉/镇静史和手术史、用药史、过敏史和家族史、药物不良反应史

2. 近2周内是否有上呼吸道感染病史，是否存在打鼾、呼吸暂停、呼吸困难症状，有无牙齿松动

3. 系统回顾：①是否存在先天性心脏疾病  ②是否存在癫痫、颅脑等神经系统疾病  ③是否存在营养不良、水电解质紊乱等情况