偏瘫患者良肢位的摆放

所谓良肢位, 是指为防止或对抗痉挛姿势的出现, 保持肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。脑卒中偏瘫患者的典型姿势表现为上肢的肩下沉后缩,肘关节曲,前臂旋前,腕关节掌屈,手指屈曲;下肢的外旋,髋膝关节伸直,足下垂内翻。早期注意并保持床上的正确体位, 有助于预防或减轻上述痉挛姿势的出现和加重，对后期良好的步态打好基础。通常选用下列体位。

1  患侧卧位

即患侧在下,健侧在上。头部用枕头舒适的支撑, 患侧上肢前伸,使肩部向前,确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前 伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展,前臂旋后,手指张开,掌心向上。手心不应放置任何东西, 否则因受抓握反射的影响而引起手抓握掌中的物体。健侧上肢置于体上或稍后方,放在身前是错误的, 因带动整个躯干向前而引起肩胛骨后缩。患侧下肢在后, 患髋关节微 后伸,膝关节略屈曲,足底蹬支撑物。这是重要的体位,由于患侧卧位,增加了对患侧的知觉刺激输入,并使整个患侧被拉长,从而减少痉挛,此外,健手能自由活动。

2  健侧卧位

健侧在下,患侧在上。头部枕头不宜过高。患侧上肢下垫一枕头,肩前屈 90°— 130°,肘和腕伸展,前臂旋前,腕关 节背伸,患侧骨盆旋前,髋、膝关节呈自然半屈曲位,置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位, 注意足不能内翻悬于枕头边缘。身后可放置枕头支撑,有利于身体放松。健侧下肢平放在床上,轻度伸髋,稍屈膝。

3  仰卧位　

头下置一枕头,但不宜过高,面部朝向患侧。患侧肩部垫一比躯干略高的枕头, 将伸展的上肢置于枕上, 防止肩胛骨后缩。 前臂旋后,手掌向上,手指伸展、张开。在患侧臀部及大腿下垫 枕,以防止患侧骨盆后缩。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋, 枕头右下角膝关节呈轻度屈曲位。足底不应放置任何东西, 防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。 应尽可能少用仰卧位, 因为这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响,异常反射活动最强,而且,这种体位下,骶尾部、足跟、外踝等处发生褥疮危险性增加。