维生素D缺乏对儿童健康的影响和防治措施
我国儿童维生素D缺乏的原因主要有围生期储存不足、生长发育迅速、营养供给不足、疾病的影响、药物干扰等原因。
充足的维生素D对胎儿期和儿童期骨骼发育、神经肌肉系统、免疫系统、组织细胞分化与代谢和健康至关重要。 
维生素D缺乏最突出的病理改变是钙磷代谢紊乱和骨健康的损害，可表现为颅骨软化、方颅、前囟过大或闭合延迟、乳牙萌出延迟且釉质发育不全、串珠状肋骨、肋骨软化形成肋膈胸或肋外翻、鸡胸或漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿、脊柱后凸或侧弯、扁平骨盆、易骨折，导致佝偻病、手足搐搦症的发生，严重者出现喉痉挛甚至发生窒息导致死亡运动发育发面可表现为全身肌张力低，肌肉、关节松弛，患儿坐、立、行走功能较晚，腹部膨隆如蛙腹。重症患儿可能会出现语言及动作发育落后，免疫力低下等表现。成人则表现为腰腿部骨痛，严重者可导致骨质疏松。另外患儿会出现易激惹、睡眠不安、夜惊、多汗等症状，可因摇头擦枕导致枕秃等。近年研究表明，维生素D不足会增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险，足量的1,25-(OH)2D3可以抑制多种自身免疫性疾病的发生和发展。另有研究发现，维生素D缺乏会影响胰岛素的合成、分泌和敏感性。维生素D缺乏人群罹患I型及II型糖尿病的风险高于维生素D充足人群，并且补充维生素D可改善机体对胰岛素的敏感性；婴儿期补充维生素D能降低以后I型糖尿病的风险。
维生素D缺乏的防治措施
1.1户外活动 阳光照射是维生素D水平的最重要决定因素，阳光照射为人类提供了90%以上。的维生素D。多晒太阳是预防维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的简便、有效措施，应广泛宣传、大力推广。户外活动应考虑到不同季节，不同气候，不同地区特点进行，接受阳光的皮肤面积逐渐增加,如面部(避免阳光直接晒到眼睛)、手臂、腿臀部等。提倡夏秋季节多晒太阳，主动接受阳光照射，这是防治维生素D缺乏的简便有效措施。对于儿童，晒太阳的时间逐渐增多，平均户外活动时间可在1~2 h/d，6个月以下的婴儿应避免阳光直射。即使充分暴露在阳光下，儿童也无法在深秋、冬季和早春期间在皮肤中合成足够的维生素D。
1.2膳食摄入 指导儿童多进食含钙丰富的食品，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。
1.3维生素D制剂
1)为预防佝偻病，建议新生儿出生后应尽早开始补充维生素D，每日400~ 800 U，以预防维生素D缺乏及不足，保证婴幼儿生长发育所需。
2)自出生1周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素D制剂800 U/d，3个月后改用口服维生素D制剂400 U/d；如果用早产儿配方奶粉者可ロ服维生素D制剂400U/d。
3)反复呼吸道感染的患儿，维生素D能够有效促进患儿免疫功能的提高，减少呼吸道感染的发生次数，促进呼吸道感染症状的恢复。建议反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素D400~800U/d,以促进疾病恢复，免疫力提高，降低反复呼吸道感染发生风险。
4)建议腹泻病程期间，儿童应补充维生D 400~800 U/d，以补充腹泻期间消耗掉的维生素D，有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻的发生风险。
5)建议存在缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童，每日应补充维生素D400~800U/d，降低铁缺乏的发生风险，提高缺铁性贫血的治疗效果。
6) 营养不良等慢性疾病的儿童易罹患维生素D缺乏的风险且病情严重程度与维生素D缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素D400~800U，将有助于改善患病儿童的营养状况、减少维生素D缺乏风险，改善慢性病的预后。
1.4 其他情况 早产儿、低出生体重儿、巨大儿、户外活动少以及生长过快的儿童在用维生素D制剂同时，根据膳食钙摄入情况酌情补充钙剂，达到营养素推荐量要求。
备注：图片来自网络，内容参考中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识
