全麻对小孩智力有影响吗

我国每年约有800-900万婴幼儿因为手术或诊断性检查需要接受全身麻醉。对于必须要进行手术治疗的患儿来说，“宝宝全麻后会变笨、变傻、影响正常发育吗?”这不仅是宝爸宝妈们最为担心的问题，也是麻醉医生、神经科专家研究的热点。确有很多家长对麻醉感到畏惧，担心麻醉药可能对孩子大脑会产生影响。今天我们就来聊聊全麻到底会不会影响孩子的智力。

权威医学杂志《柳叶刀》于2015年10月发布了一项全世界人们一直关注问题的答案:麻醉到底会不会影响，其结果：出生60周以内婴儿手术时接受全麻或局麻后2年神经发育无差异。

智力是指人认识、理解客观事物并运用知识、经验等解决问题的能力，包括记忆、观察、想象、思考、判断等。研究表明，早期阶段获得的经验越多，智力发展得就越迅速，儿童时期是智力发育最重要的时期，同时环境和教育也起着决定作用。

全身麻醉的原理是阻断痛觉向大脑的传导，暂时抑制患儿的痛觉反射和意识传导。手术过程中，麻醉医生会常规监血压和心率等基本生命体征来保证重要脏器的血供，出现差异，都会及时干预来纠正。在 2016 年 12 月在 FDA 官网上发布警告：3 岁以下或妊娠最后3个月、多次手术、手术时间超过3小时，可能影响儿童大脑发育。同时 FDA 表明，在婴幼儿中，单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。而手术中经历的疼痛和恐惧却可能给孩子带来心理阴影。手术只是为了能让小孩恢复得更好，麻醉只是为了更好地做手术。如果因为害怕孩子会“变傻”而导致手术不佳，留下永久缺陷或疤痕，影响孩子的心理健康，那就得不偿失了。我们在进行选择时，需要在利与弊之间进行平衡。

小儿麻醉有没有风险呢?

肯定有风险，而且小儿麻醉风险比成人麻醉的风险性要更高。低龄小孩尤其是婴幼儿的各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差一些， 尤其是氧储备较差，血液总量少，所以更容易发生麻醉意外。同时从解剖上来讲，儿童一般头大、脖子小、舌头大等生理特点，决定了儿童容易造成舌后坠及气管插管困难。儿童麻醉时管理难度也远比成年人要大很多，上述情况导致了儿童麻醉风险比成年人要高很多。

儿童在手术过程中一旦出现呕吐、舌后坠堵塞唿吸道、喉痉挛发生窒息、大出血、心搏骤停等情况，很容易使大脑缺氧造成脑细胞损害，但上述情况的发生与全麻使用的麻醉药并没有直接关系，是由于麻醉过程中出现的不规范操作才造成的。因此，手术中，医生一定要仔细观察患儿在手术中对药物及手术的反应，一旦发现不适情况及时采取应对措施，以减少和避免麻醉意外的发生。专业的小儿麻醉医生会认真选择好适应症和掌握好药物剂量，手术中会密切监测患儿的生命体征。因此，有专业小儿麻醉医生的保驾护航，小儿全身麻醉还是很安全的，请家长们不必过度担心。

小孩接受全麻手术，对于患儿和患儿家长来说都是一件大事，因此手术前一天，麻醉医生最好到病房与患儿、患儿父母认真沟通，了解患儿情况、交代手术前需要注意的事项，安抚家长紧张的情绪，开导并鼓励小孩配合医生，努力克服自己的恐惧的心情，做一个勇敢的小孩。另一方面，患儿家长要和麻醉医师详细讲述患儿的既往病史、身体状况，过敏史等以及最近有无感冒等信息，以便麻醉医生结合各类检查结果和手术类型，能够最终选择合适的麻醉方式和麻醉药物。最后患儿家属一定要严格遵守麻醉医生交代的诸如禁食、禁水等注意事项，千万不要因为小孩饿了或渴了就心软了，私自给小孩喂食，这种情况的危害远远大于全麻对小孩的损害。

在进行手术前，麻醉医生会根据病人身体情况，然后调整麻醉的用量。而且，宝宝全麻一周后，可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍，这让很多家长都十分担心宝宝会智力低下，但这不意味宝宝的智力受到影响。

另外，小孩麻醉清醒后，可能会有短暂哭闹的现象，但是很快就会安静。而且家长要看好小孩，不要让宝宝将身上的纱布绷带扯掉，碰到伤口。在进行手术前，麻醉医生会根据病人身体情况，然后调整麻醉的用量。而且，宝宝全麻一周后，可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍，这让很多家长都十分担心宝宝会智力低下，但这不意味宝宝的智力受到影响。如果家长要给宝宝做大手术，一定要去正规的医院，这样宝宝的麻醉以及手术等方面会更安全。