双胎妊娠相关知识

1.什么是多胎妊娠？

一次妊娠宫腔内同时由两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。

2.双胎妊娠类型及特点？

(1)双卵双胎：由两个卵子分别受精形成两个受精卵。两个胎儿性别、血型可以相同或不同，而外貌、指纹等表型不同。

(2）单卵双胎：单卵双胎由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，占双胎妊娠的30%。一个受精卵即分裂形成两个胎儿，具有相同的遗传基因，故两个胎儿性别、血型及外貌等均相同。由于受精在早期发育阶段发生分裂的时间不同，形成下述4种类型，双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎、双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎、单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎以及联体双胎。

3.双胎能做唐氏筛查或无创DNA吗？

双胎的产前筛查及产前诊断妊娠11～13“周超声筛查可以通过检测胎儿颈项透明层( nuchal translucenty，NT)评估胎儿发生唐氏综合征的风险，并可早期发现部分严重的胎儿畸形。外周血胎儿DNA作为一种无创的手段也可以用于双胎妊娠的非整倍体筛查。由于较高的假阳性率，不建议单独使用妊娠中期生化血清学方法对双胎妊娠进行唐氏综合征的筛查。双胎妊娠的产前诊断指征基本与单胎相似。对于双绒毛膜性双胎，应对两个胎儿进行取样。对于单绒毛膜性双胎，通常只需对其中任一胎儿取样;但如出现胎结构异常或双胎大小发育严重不一致，则应对两个胎儿分别取样。

4.妊娠期注意事项？

(1)补充足够营养:进食含高蛋白质、高维生素以及必需脂肪酸的食物，注意补充铁、叶酸及钙剂，预防贫血及妊娠期高血压疾病。

(2)防治早产:是双胎产前监护的重点，双胎孕妇应适当增加每日卧床休息时间，减少活动量。

3)及时防治妊娠并发症:发生妊娠期高血压疾病妊娠期肝内胆汁淤积症等应及早治疗。

5.产检过程中注意事项

发现胎儿畸形，尤其是联体双胎，应及早终止妊娠对双绒毛膜性双胎，定期(每4周1次)超声监测胎儿生长情况。对单毛膜性双胎，应每2周超声监测胎儿生长发育从而早期发现单绒双胎特殊并发症等。如有条件，单绒毛膜性双胎应由胎儿医学专家进行随访，随访的内容包括胎儿生长发育情况、体重估测相差、羊水情况、彩色多普勒超声血流评估。超声检查发现胎位异常，一般不予纠正。但妊娠晚期确定胎位，对分娩方式选择有帮助。

10.双胎妊娠何时分娩？

(1）分娩时机对于无并发症及合并症的双绒毛膜性双胎可期待至孕38周时再考虑分娩，最晚不应超过39周。

(2）无并发症及合并症的单绒毛膜双羊膜囊双胎可以在严密监测下至妊娠35-37周分娩。单绒毛膜单羊膜囊双胎的分娩孕周为32～34周。复杂性双胎如TTS、 SIUGR及TAPS需要结合每个孕妇及胎儿的具体情况制订个体化的分娩方案。

11.双胎可经阴分娩吗？

第一胎为头先露的双胎妊娠可经阴试产。如第一胎为臀先露，当发生胎膜破裂时易发生脐带脱垂，而第二胎头先露，有发生胎头交所风险，可放宽手术指证。