小儿夏季流感有些怪，如何科学防治？

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。近期儿科门急诊发热病人激增，病原学提示多数为流行性感冒，流感在北方夏天流行实在有些蹊跷，让我们一探究竟。

流行时间怪

在我们固有的印象里，北方流感是在冬春季流行的，今年怎么夏天就开始流行了呢？从原因上我们分析有以下可能：

1.流感病毒的本性就是“善变”，国家流感中心显示，今年夏季的流感主要为甲型流感（H3N2），就病毒的变异而言，乙流病毒的抗原变化通常比较小，而甲流病毒具有明显的抗原周期性变化特点，这也就增加了甲流流行的变数。

2.外部的环境，包括气温、空气湿度，都会影响到病毒在体外悬浮和生存时间，今年北方气温高，湿度大，有利于病毒传播。

3.人员及物流的影响，今年夏季的流感成由南向北发展之势，交通互联，且正值暑假，返乡、旅游人员多，人员流动频繁，可能导致流感病毒随人员流动的地域变迁。

临床表现怪

治疗效果一般。以往乙型流感以发热和胃肠道表现多，而今年许多的甲流表现为腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状。发热时间长，高热难退，且对奥司他韦、帕拉米韦治疗效果比以往差。

实验室检查怪

病毒感染血常规表现为白细胞正常或降低，中性粒细胞减少，淋巴细胞增多，CRP正常或轻微升高，而今年的流感血常规表现为白细胞正常或轻微升高，中性粒细胞升高，淋巴细胞减少，CRP轻度升高，考虑与早期免疫系统应激，流感病毒攻击淋巴细胞有关，需合理辨别，避免抗生素的滥用。

下面让我们一起来认识一下流感病毒吧！

一、病原学 流感病毒属于正粘病毒科，RNA 病毒。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃ 条件下 30 分钟可灭活。

二、临床表现 流感的临床表现主要为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。无并发症者呈自限性，多于发病3-4天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。部分患儿可进展为重症或危重症病例。

当患儿出现以下警告信号时应立即就医。

1. 持续高热＞3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

2. 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

3. 反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥；

4. 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5. 合并肺炎；

6. 原有基础疾病明显加重；

7. 需治疗的其他临床情况。

三、传播途径及易感人群 流感主要以打喷嚏和咳嗽等飞沫传播为主，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触可感染，接触被病毒污染的物品等途径也可感染。流感病毒人群普遍易感，对于儿童来说，年龄<5岁，尤其是年龄<2岁易发生严重并发症。

四、治疗

1.对于临床诊断患者及确诊患者都应该尽早隔离治疗。轻症患者可自行居家隔离，避免与他人密切接触。

2.休息及饮食：保持房间通风、充分休息；饮食应当注意多饮水，摄入易于消化和富有营养的食物，注意保持鼻、咽、口腔卫生。

3.密切关注重症流感的发生发展：一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志不清、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊

4.高热者可应用解热药物。咳嗽咳痰严重者应给予止咳祛痰药物。

5.应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。我国目前上市的常见药物有奥司他韦、扎那米韦（吸入喷雾剂）、帕拉米韦等。

6.建议患者在正规医疗机构就诊后，在医生指导下，根据辨证予以中成药治疗。

五、预防

1.接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。

2.勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者。

3.注意个人卫生，保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

4.出现流感样症状应当及时就医，注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。