临沂市妇幼保健院无烟医疗卫生机构建设制度

      临沂市妇幼保健院无烟医疗卫生机构建设制度

为进一步落实无烟医疗机构具体工作，现制定临沂市妇幼保健院无烟医疗卫生机构建设制度，包括《各科室控烟任务分工及人员职责》《控烟工作制度》《控烟考评奖惩制度》《控烟考评奖惩标准》《控烟资金保障制度》《劝阻吸烟工作制度》《控烟监督员设置及人员职责》《控烟巡查员设置及人员职责》，请各科室认真遵守执行。

一、各科室控烟任务分工及人员职责

为进一步加强医院控烟工作，落实各科室控烟工作任务，特制定各科室控烟任务分工及职责。

1、医院总体控烟工作由院控烟办总负责，按照院控烟工作领导小组要求，对照《无烟医疗机构标准》，做好无烟医院的制度建设及人员职责制定、日常工作计划实施、督导检查、总结提升等工作。

2、控烟健康教育及大众控烟宣传活动由健康教育科负责，按照《无烟医疗机构标准》、三甲对于住院患者控烟宣教标准，重点做好全院职工控烟知识培训、控烟监督员和巡查员培训、社会控烟讲座、咨询活动，住院患者控烟健康教育等工作。

3、控烟标识、宣传资料由宣传科制作，重点对照《标准》完善并维护控烟标识，同时负责控烟宣传资料、展板的等物料的保障工作。

4、室内控烟工作由后勤保障部负责，各门诊及病区协助后勤保障部负责本区域包括两侧步梯、卫生间的控烟工作，对吸烟人员进行劝阻，及时打扫，保持地面无烟蒂、无烟草等异味。

5、室外控烟工作由保卫科和后勤保障部负责，保卫科人员负责对院外吸烟人员进行劝阻，后勤保障人员做好室外烟蒂清扫工作。

6、戒烟门诊管理工作由门诊部负责，对照《无烟医疗机构评分表》设立戒烟门诊，按相关要求开展工作。

7、各科室责任人、护士长为科室控烟责任人，按照无烟医院创建相关工作制度及人员职责，对照无烟医院工作记录本，落实科室控烟、控烟知识宣传宣教工作。

以上任务分工及人员职责，各科室要认真实施，及时在医院无烟医院工作记录本登记，确保无烟医院工作扎实推进。

二、控烟工作制度

1、医院控烟领导小组负责全院的控烟、禁烟工作，将控烟工作纳入医院工作计划。控烟领导小组成员在院内不吸烟或带头戒烟。

2、各科室要成立科室控烟领导小组，设立控烟监督员及巡查员，做到控烟工作全员参与，人人有责，医院职工要自觉自控并劝阻他人吸烟，医院保卫科工作人员、总务科保洁员对院内外控烟工作起主要巡视作用，相关区域科室人员配合，发现吸烟者及时劝阻，发现烟头及时处理。

3、医院门诊大厅、候诊室、病房、电梯厅、手术等候区等公共场所须有醒目的禁烟标识，办公区、接待室等候区

域内均不得摆放烟灰缸等烟具。

4、医务人员在询问病史及进行入院宣教时，应主动询问病人吸烟情况，及时将“吸烟有害健康”的知识宣传给患者，并对病人进行简短劝阻并给予戒烟忠告，入院宣教要有制度职责并将宣教记录落实归档。

5、健康教育科在医院内外开展多种形式的控烟宣传教育及培训活动。

7、医院设立戒烟门诊，并提供戒烟咨询电话。

6、院内所有便民便利店铺均不得销售烟草及相关制品。

7、常年开展无烟医院创建活动，确保控烟工作成效

三、控烟考评奖惩制度

为更好地开展控烟工作，推进无烟医院建设，创造良好的无烟环境，培养职工健康的行为与习惯，保障广大职工身心健康，根据我院工作实际，制定本制度:

1、落实医院创建无烟医院工作实施方案，控烟领导小组成员带头控烟，院控烟办对照《无烟医疗机构标准》及各科室控烟任务分工及人员职责，把禁烟、控烟活动和各科室年度考核相结，并落实奖惩。

2、医院内完全禁止吸烟，医院门诊大厅、候诊室、病房、手术室等候区、公共场所等醒目位置设置禁烟警示标识。各科室设控烟监督员及巡查员，进行控烟日常工作监督及巡查并记录在案。

3、严格执行《无烟医疗机构标准》、严禁医院职工在禁烟区内吸烟、禁止员工穿工作服在吸烟区内吸烟，如有违反均按照控烟奖惩措施进行处罚。

4、鼓励和帮助吸烟职工戒烟，对于戒烟表现突出者，医院给予适当的奖励。

5、按照“谁主管谁负责”的原则，各分管科室按照《无烟医疗机构标准》完成工作任务；各临床科室除负责本科的禁烟工作，同时对门诊病区病人及家属吸烟者进行动阻。

四、控烟考评奖惩标准

1、控烟宏观管理25分

（1）各科室根据2020年版《无烟医院创建工作实施方案》附件2的控烟任务分工及人员职责，按照《无烟医疗机构标准》完成工作任务（15分）

（2）按照医院下发的无烟医院工作记录本对照制度职责，完成控烟监督员、巡查员培训并记录；完成职工控烟知识培训并记录；完成医院控烟考评问卷并填写成绩（10分）

2、控烟监督管理25分

（1）科室内设有控烟监督员与巡查员分组，开展控烟监督与劝阻，并在无烟医院工作记录本登记监督与巡查记录，填写控烟巡查奖惩记录（15分）

（2）科室工作人员带头禁烟并劝阻他人吸烟（10分）

3、室内场所全面禁烟50分

1、科室内重点区域张贴醒目禁止吸烟标识（10分）2、科室分管区域内无人现场吸烟，无烟蒂。（10分）3、禁止烟草销售与烟草宣传（10分）4、科室内无烟草制品销售，无烟草广告及烟草广告的附属物品，无烟草赞助与促销活动（10分）5、开展多种形式的控烟宣传教育，如通过控烟健康讲座、住院控烟宣教普及控烟政策、法规及烟草危害相关知识。（10分）

评分及奖惩说明：

1、无烟科室评分表总分为100分，达标标准为85分。

2、科室达不到考核标准，年度不能被评为文明科室。

3、员工穿隔离衣在院内吸烟，每次罚款100元。

4、成功戒烟者，奖励100元。

5、控烟相关管理科达不到考核标准，在年度综合目标管理中落实奖惩。

五、控烟资金保障制度

为贯彻各级控烟工作要求，营造良好的医院控烟氛围，保持无烟医院工作环境，结合我院工作实际，对控烟工作资金保障制定如下制度：

1、财务科负责控烟健康教育处方、宣传册、控烟手册、横福、控烟标识、宣传栏制作、控烟宣传等费用的支出。

2、对于院内外的控烟培训费用，医院予以费用报销。

3、对于控烟成绩突出的科室，院控烟办有予以精神或物质奖励的权利。

六、劝阻吸烟工作制度

1、医院每一位工作人员都有责任和义务对吸烟的人员进行吸烟有害健康的宣传并积极劝阻吸烟。

2、医院每一位工作人员都应掌握劝阻吸烟的方法和技巧。

3、劝阻吸烟的工作人员应及时记录劝阻吸烟情况。

4、对执意不听劝阻的吸烟者，工作人员可将其引导至吸烟区吸烟。

5、对不听劝阻且无理取闹的吸烟者可及时上报控烟办公室并协同保安人员共同处理。

        七、控烟监督员设置及人员职责

1、各科室负责人为科室控烟监督员，承担科室控烟监督工作。

2、负责监督本科室控烟巡视员工作状况及记录情况、住院患者控烟健康宣教记录情况、禁烟标志是否清晰及区域各场所有无吸烟情况。

3、及时填写控烟监督员监督表完善监督记录，发现重要问题要及时上报控烟领导小组。

4、参与并配合健康教育科完成控烟健康教育宣传及大众控烟教育工作，加强禁烟知识宣传深入进行。

八、控烟巡查员设置及人员职责

1、各科室负责人以外的工作人员为控烟巡查员，按照工作排班做好当日控烟工作，在《无烟医院工作记录本》中做好当日巡查记录。

2、认真学习控烟、禁烟的相关知识，掌握吸烟对人体的危害知识，加强控烟宣传，及时做好巡查工作。

3、每日一次对所负责的区域进行巡查的同时，及时清理丢弃的烟头，并监督区域保洁人员按时清理，保洁人员清理三次清理不及时，上报控烟办公室解决。

4、在巡查中发现职工或病人及家属在病房或工作场所吸烟者应及时劝阻，有不听劝阻者要及时向科室控烟监督员反映解决，必要时上报科控烟领导小组。