掏“耳屎”会引起“耳石症”吗？

37岁男性，平素身体很好，有一天洗完澡，掏了掏耳朵后就突感剧烈头晕，自觉天旋地转，伴恶心呕吐，头晕持续约3-4秒缓解，但反复发作，与体位变化有关，不敢活动，急至我院就诊，入院后行颅脑CT、磁共振提示无急性脑梗死、脑出血等严重疾病，经过治疗该患者完全康复出院。

原来他患的是良性阵发性位置性眩晕，也就是“耳石症”。

很多人会有这样的疑问，现在我们先来了解一下“耳石症”。

通俗地讲，人的耳朵里有一个感受器叫半规管，与半规管相连的椭圆囊斑和球囊斑表面有一层胶质膜，这层胶质膜也被称为耳石膜,在胶质膜表面附着着一层用电子显微镜才能看到的微小的碳酸钙结晶，这些结晶就是耳石，耳石是基于方解石的纳米组分，含方解石晶体（碳酸钙矿物）（>90%）及有机物（<10%），平均大小约10um（2-25um）。

当耳石脱离耳石膜，就会在内耳里随着内耳淋巴流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致眩晕。

“耳石症”，医学名叫良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），是常见的外周性前庭疾病，以反复出现的位置性眩晕或头晕为特征，表现为当头部变位处于某一特定位置时出现短暂旋转性眩晕或头晕，伴有特征性眼震。

耳石症“特色”：几乎均在起床、躺倒、翻身时发作，是不折不扣的“床上病”。

BPPV是最常见的外周性眩晕疾病，其在总人群中累积发病率达10％，男女比例为1：1.5~1：2.0。BPPV病程常以自行缓解和复发为特征，缓解通常需数天到数周，并有约50％的患者复发。BPPV虽有自限性，但对患者及社会造成了较大的经济负担。

1.部分患者病因不明确；

2.可继发于头颅外伤，病毒性神经炎，椎-基底动脉循环障碍、内耳供血不足；

3.耳部其他疾病，如梅尼埃病、中耳及乳突炎、耳部手术后等；

4.体内钙离子代谢的变化可能也与耳石症的发生有关。

头部运动位置变化时可诱发旋转性眩晕。患者头部位置变化时，可突然出现旋转性眩晕或头晕，伴有眼震、恶心及呕吐，多反复发作。

眩晕，表现为强烈的旋转性眩晕，持续时间较短，多不超过1分钟。常出现于起床、卧床、抬头、低头、翻身等动作时，可因眩晕发作而从睡眠中惊醒。严重者可因头部轻微动作而发作，发作后有较长时间的不稳定感或漂浮感。每次发作时病程持续1分钟左右，可呈周期性加重或自动缓解，间歇期长短不一。可伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状。

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避免长时间低头、剧烈活动头颈部、猛转头颈部，注意劳逸结合，健康饮食、适量运动、不要熬夜、保证充足睡眠，如无禁忌可适量补充钙剂。

1.药物治疗：可酌情选择抗眩晕药物、改善内耳微循环药物缓解症状；需在专业医师指导下用药。

2.耳石复位：

①手法复位

3.眩晕治疗仪

适合该仪器治疗的人群包括以下几类：

该仪器不仅可以用于诊断和治疗良性阵发性位置性眩晕（耳石症），对于晕车、晕船等晕动病的治疗也有良好效果。

山东医专第一附属医院（临沂市妇幼保健院大学院区）引进的眩晕治疗仪主要适用于：眩晕/头晕的鉴别诊断；良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的复位治疗；晕动病的治疗；前庭功能康复。

4.手术：极少数情况下患者需要手术来治愈该疾病。

尽管复位治疗效果确切，约36%的患者会复发。尤其是女性、睡眠障碍者、内耳功能障碍者复发风险更高。补充VitD可有效降低复发风险。前庭康复对初次复位治疗失败的患者特别重要。

说了这么多，你还认为掏“耳屎”会得“耳石症”吗？答案是不会，至少目前来说还没有这方面研究证实它两个是否有关系。但是通常我们不需要特别掏耳朵来挖出“耳屎”，如果“耳屎”确实很多，需要到医院请专业人士处理。

专家提醒：出现眩晕不一定就是“耳石症”，需要专业医师排除脑血管病、颈部血管狭窄、颈椎病等疾病，故需及时就医，避免延误治疗时机。

就诊地点：山东医专第一附属医院（临沂市妇幼保健院大学院区）（临沂市兰山区聚才六路）门诊2楼内科诊区。

陈孝东：主任医师/教授，硕士研究生导师，山东医专第一附属医院（临沂市妇幼保健院大学院区）神经内科主任，硕士毕业于苏州大学神经病学专业，南方医科大学在职博士在读。临床经验丰富，专业技术精湛。曾任宿迁市第一人民医院神经内科副主任，徐州医科大学附属沭阳医院副院长兼神经内科主任、健康管理中心主任，国家药物临床试验机构办公室主任。

主持完成了3项研究课题，获省新技术引进二等奖1项，市科技进步二、三等奖5项。作为分中心负责人，参与国家“十二五”重大课题——脑血管病急性期诊疗技术规范化应用和医疗质量评价与持续改进技术研究，入选病例400余例；参与国家“十三五”重点研发计划项目——中国急性缺血性卒中降压试验Ⅱ（CATIS）及脑卒中患者血压强化干预试验（IBIS）。参与“十三五”国家重点研发计划项目——急性缺血性卒中血管内治疗关键技术及急救流程改进研究。

主要社会兼职：中国研究型医院眩晕专业委员会委员，江苏省卒中学会神经免疫专委会常委，山东省医院管理学会癫痫病管理专业委员会委员，江苏省健康学会理事，江苏省医学会心身疾病专业委员会委员，宿迁市医学会内科学、精神医学与医学心理学、健康管理专业委员会副主任委员，《国际心脑血管疾病杂志》编委，NeurologicalSciences等杂志审稿专家。