儿童过敏性鼻炎选药不迷茫，这几类药真的有效！

春暖花开，万物生长，目之所及，皆是美景。但对过敏性鼻炎的小朋友来说，却宛如“噩梦”，鼻子堵得像糊了水泥，喷嚏打不停，鼻涕流不停，鼻子里面像有小蚂蚁一样爬呀爬……很多家长犯了难，过敏性鼻炎的药物这么多，该如何选择呢？

普通人群的过敏性鼻炎患病率高达10%~25%，儿童多发生在2岁以上孩子，4岁以上发病率逐渐增加。它有四大临床表现：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕，常用的治疗过敏性鼻炎的药物主要有以下几大类：H1受体拮抗剂、糖皮质激素鼻喷剂、抗白三烯药等。

H1受体拮抗剂  目前使用最多的代表药物是西替利嗪、氯雷他定，包括左西替利嗪、地氯雷他定等等，对鼻塞的症状缓解比较弱，出现打喷嚏、流清水鼻涕、鼻痒这三大临床表现可选用此类药物，大概1-4小时就可以起效，维持时间大概在12到24小时。

H1受体拮抗剂另一类常用药物是氮卓斯汀鼻喷气雾剂，对于间歇性过敏性鼻炎或者持续性过敏性鼻炎，可以适度的选择。

糖皮质激素鼻喷剂 是患者持续鼻塞的首选药物，比如丙酸氟替卡松鼻喷气雾剂（辅舒良）、糠酸莫米松鼻喷气雾剂（内舒拿）等。糖皮质激素鼻喷雾剂大部分只作用于局部鼻黏膜组织，这类药物的起效较慢，通常需要12至24小时，并且数日甚至数十日后才能达到最佳的治疗效果。儿童应满3周岁才能使用此类药物，疗程应控制在2到6周。家长们要知道的是，糖皮质激素鼻喷剂是目前公认的治疗过敏性鼻炎最有效的药物。这类药的常见副作用轻微，主要局限在口鼻周围，比如鼻出血、鼻干、嗅觉异常等，停药后会恢复正常。家长们担心的长胖、影响生长发育等全身副作用并不常见。

白三烯受体拮抗剂  如果以上两种药物效果不理想，此时应考虑加入此类药物，最常见的药物是孟鲁司特钠，目的是增强其他药物的疗效。但是需要注意的是孟鲁司特钠有神经兴奋的作用，所以当孩子出现神经兴奋、夜间哭闹、性格改变等问题时，一定要注意及时停用。

减充血剂  最常见的是羟甲唑林鼻喷气雾剂，能够收缩鼻腔黏膜血管，如果持续鼻塞不能缓解，才会考虑使用此类药物，且疗程需在7天以内，因为长时间使用会造成血管弹性降低，易造成药物性鼻炎，增大治疗难度。此类药物只能用于6岁以上儿童以及成人。

特别提醒：

儿童是一个特殊群体，应在医师或药师建议下合理规范用药，而不是没有诊断依据的随意用药、停药。盲目、不合理的用药可能会延误病情，甚至导致不可逆转的后果。

专家简介：

曹广超，临沂市妇幼保健院药学部副主任，中共党员，副主任药师，山东大学药理学硕士，研究生导师，临沂大学兼职教授。从事医院药事管理工作19年，先后被评为临沂市药械安全性监测工作先进个人，山东省卫生健康委员会评为山东省首批预防接种异常反应鉴定专家，被临沂市卫建委评为医疗机构备案项目专家，市级药学专家库成员，市级医院等级评审专家，院级科研突破与成果转化奖先进个人等荣誉称号。已完成省级课题2项，市级课题1项，在研省级课题1项，在研市级课题1项；作为第一作者在国家级北大核心期刊发表论文10余篇，作为第一作者或通讯作者在国际杂志上发表SCI论文3篇；主编著作1部；荣获中国发明协会二等奖1项，临沂市科学技术进步奖二等奖1项。

社会兼职：中国妇幼保健协会变态反应专业委员会常委、中国医药教育协会中药制剂研发专业委员会委员、山东省基层医院药学专业委员会副主任委员、山东药师协会科普专业委员会委员、山东省药学会儿科药学专业委员会委员、山东省药学会循证药学专业委员会委员、山东省药学会静脉用药安全调配委员会委员、山东省药学会抗菌药物临床应用专业委员会委员、山东省药学会医院药学专业委员会委员、临沂市药事管理质控中心副主任委员、临沂市药学会理事等。

坐诊时间：周二

地 点：临沂市妇幼保健院滨河院区药学门诊（罗庄区清河南路1号）

【妇幼健康科普，传播健康知识】