关于不孕不育，你想知道的都在这里

近年来，随着环境污染、生育年龄推迟、生活压力等原因，不孕夫妇人数不断增加。根据中国人口协会、国家计生委联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到12.5%-15%左右，患者人数达6000万。弗若斯特沙利文调研数据显示，我国不孕症患病率预计将从2018年的16.0%增加至2023年的18.2%。到2023年时，7亿的育龄人群中，将会有超过1.12亿人面临不孕不育。今天就跟大家聊一聊“不孕不育”到底是怎么回事？

首先，什么是不孕育症呢？

不孕（育）症是一种由多种病因导致的生育障碍状态，是生育期夫妇的生殖健康不良事件，严重危害育龄期女性的生殖健康。女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症，对男性则称为不育症。

在不孕不育的原因中，男方的因素约占30％，女方的原因约占40％，男女双方共同的原因占20％，原因不明占10％。因此，不孕症的诊治最好是夫妻双方一起前往医院进行检查。

导致不孕不育的原因有哪些？

（一）女方因素：盆腔输卵管因素：女性不孕症最主要的原因，约占全部不孕因素的35%，主要为输卵管病变、子宫体病变以及子宫内膜异位症等；其次为排卵障碍：占女性不孕的25~35%，表现为无排卵，如多囊卵巢综合征，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。

（二）男方因素：包括精液异常和男性性功能障碍。

（三）不明原因性不孕，男女双方因素均不能排除，难以确定明确病因。

不孕不育症需要做哪些检查呢？

总原则：先查男方，再查女方。

首先要进行男方的精液检查，禁欲2-7天检查，主要是看精液量、精子数量、精子活率、精子正常形态、精子DNA碎片等，这是无创的检查。如果男方检查没有问题，就要对女方进行系统检查，相对来说，女性的检查比男性复杂的多。

1监测排卵

监测排卵，通常有以下四种方法：

基础体温（BBT）测定；

排卵试纸测排卵；

孕激素水平测定：黄体中期血清孕激素水平大于5ng/ml，提示有排卵；

B超：监测卵泡生长和优势卵泡破裂可以作为排卵的证据，最为准确。

2输卵管检查

子宫输卵管造影（HSG），是评价输卵管通畅度的首选方法。一般为月经干净后2-7天内到医院检查，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态。术前需要完善相关辅助检查，排除HSG禁忌。

宫腔镜下输卵管插管通液术也可以检查输卵管通畅性，主要用于诊断和治疗输卵管间质部梗阻。

3子宫及其附件

子宫及附件的超声检查，主要检查子宫大小、内膜厚度、形态、卵巢大小、卵泡个数等，及时发现子宫异常、输卵管积液、卵巢囊肿等异常。

4激素测定

排卵障碍和年龄≧35岁女性均应行基础内分泌测定，通常是在月经来潮的第2-5天清晨空腹抽血检查性激素六项、抗缪勒氏管激素。

不孕不育如何治疗呢？

一、一般治疗：改变不健康的生活方式，增强体质有利于恢复生育能力；科学预测排卵期，合理安排同房时间，可以提高受孕率。

二、针对病因的处理与治疗：

1、排卵障碍：调整心态，避免焦虑。如果是因为排卵障碍性疾病，积极促排卵治疗，多半患者可以成功获得妊娠。

2、盆腔输卵管因素：有手术指征的可考虑做宫、腹腔镜手术，如输卵管再通、伞端造口整形等，术后积极试孕半年，如果仍未孕，则尽快考虑试管婴儿帮助怀孕。

3.男方精液异常：药物或手术治疗，必要时可行人工授精或者试管婴儿助孕。

4.不明原因性不孕：年轻且卵巢功能良好的，可期待治疗；年龄>30岁、卵巢储备减退的患者可行3~6个周期的人工授精，若仍未受孕，可考虑行试管婴儿助孕。

随着我国正式放开“三孩”生育政策，不孕不育已成为一个不可回避的社会问题。不孕不育症的病因复杂，不是一个“祖传秘方”或一剂中药就能解决的问题。切莫求子心切乱投医，而应该选择正规医院生殖医学科进行就诊，尽快明确不孕不育的病因，进行有针对性的治疗才能尽快“好孕”。

【妇幼健康科普，传播健康知识】