最近小美感觉很困惑，自己好像怀孕了，又好像没怀。怀孕这事儿怎么还能模棱两可呢？

小美的月经一直比较准，这个月到了快来月经的日子了，但是小美感觉自己的身体有点不一样，体温有点升高，本想喝点感冒冲剂，咨询了医生小姐妹后，决定测一下早孕试纸。一深一浅，两道杠！小美夫妇很开心。

就在小美夫妇想过几天去看B超的时候，小美意想不到的亲戚--大姨妈来了！

小美懵了，急忙来到医院，按照医生小姐妹的指示，来到生殖医学科。

在回答了医生的一系列问题后，小美去抽血了。

等待血结果的时候，医生又让小美做了经阴道的B超，医生仔细反复看了后，告知小美，宫腔内外都没有看到妊娠囊样结构。

“会不会是时间不到，所以看不到呢？”小美忍不住问道。

“有一定的可能，等等血结果吧。”

HCG:75IU/ml，小美拿到结果回到诊室。

医生再次确认小美月经有无延迟的情况，以及阴道流血量，告知小美，可能是生化妊娠了。

小美不明白，什么是生化妊娠呢？

在认识生化妊娠之前，咱们先来了解一下受精卵的着床。

受精卵在受精后第6-7天开始着床，大约第9天开始分泌人绒毛促性腺激素，第11-12天完成着床。着床经历定位、附着及植入3个阶段。在植入后任何环节出现问题，都将导致着床失败。

临床上表现为血清HCG大于正常值，但超声检查宫腔内外均未见到孕囊，然后妊娠状态自然终止，通常成为生化妊娠，又称为不明部位妊娠，隐匿性流产。

小美明白了，自己是测出来怀孕了，但是看不到孕囊，月经又来了，估计是没戏了。

但是小美不甘心，自己年轻，感冒都很少，怎么就生化妊娠了呢？

生化妊娠呢，是着床开始，但是没有完成。关于生化妊娠的病因尚不清楚，目前发现生化妊娠与母体因素和胚胎因素均有关，子宫内膜的容受性、卵子的质量以及胚胎质量与生化妊娠的发生密切相关。也有研究表明，母体激素水平、免疫水平可能参与了生化妊娠的发病。而胚胎染色体等其他因素对生化妊娠的发病影响并不显著。

子宫内膜的厚度及容受性

子宫内膜是胚胎种植的“土壤”,是正常受孕的关键部位,内膜厚度、形态及其容受性都影响着妊娠结局。

成功着床需要由黄体分泌的雌、孕激素支持的子宫内膜具有容受性。子宫内膜的容受性仅在月经周期第20--24日之间才具有，也即窗口期，子宫仅在极短的窗口期允许受精卵着床。

母体激素水平

母体内各种激素对排卵、受精、着床各个过程都有一定影响,但激素水平和生化妊娠的相关机制目前尚不十分清楚。

卵子质量

卵子质量直接影响胚胎的质量,从而与生化妊娠发生相关。

胚胎质量

胚胎的质量往往通过其种植能力与种植后的发育能力影响妊娠结局。

胚胎染色体

迄今为止的研究结果表明,生化妊娠与胚胎染色体异常的关系不大。

此外,有研究表明生化妊娠与患者年龄及既往生化妊娠或流产史有关,免疫因素可能也是影响生化妊娠的发生因素。还有学者提出生化妊娠可能与男性年龄和精液质量有关。

原来生化妊娠这么复杂，小美不禁感慨。

那接下来自己该怎么办呢？

首先最重要的是确保HCG水平下降到无法检出的水平以确定排除异位妊娠，同时应尽量使患者的心理负担最小化,处理后必须进行及时的随访。一般生化妊娠均表现为月经样出血,不影响再次妊娠。

小美点点头，这几天如果出现腹痛，流血量明显大于月经量，就随时回来看医生，没有特殊情况，就3-5天回来抽血复查，一直到HCG<1，才是真正的安全了。

科室简介

临沂市妇幼保健院生殖医学科创建于1997年，是临沂市最早开展和研究不孕不育的医疗机构，具有国内一流水准的实验室，临床和实验技术已跻身省内先进行列。现已成功开展体外授精（IVF-ET）试管婴儿、卵母细胞内单精注射（ICSI）试管婴儿，冷冻胚胎试管婴儿、睾丸取精试管婴儿等技术。科室就医环境温馨，诊疗流程方便，配备了先进的医疗设备，具有经验丰富的专家和医生，技术精湛的实验人员。科室始终把引进国际前沿技术、加强科研力量、为不孕不育患者治疗、保健服务为宗旨，时刻保持着技术的先进性、服务的优质性、诊疗的规范性。

生殖医学科：临沂市妇幼保健院门诊楼3楼北侧

地址：清河南路1号（滨河大道与清河南路交汇处）

咨询电话：0539-3216157（生殖医学科护士站）

专家简介

武传叶，临沂市妇幼保健院生殖医学科主任，主任医师从事辅助生殖技术及生殖内分泌工作近30年，荣获山东省卫生计生系统医德先进个人、临沂市卫生领军人才、临沂市卫生计生工作先进个人等荣誉称号。

专业特长：擅长婚前、孕前保健、不孕不育、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、月经不调、排卵障碍、复发性流产等疾病诊治及人工授精、试管婴儿、造影、宫腔镜手术等。

社会兼职：山东省医院品质管理联盟生殖医学专业委员会副主任委员，山东省医学伦理学学会生殖医学伦理学分会第二届理事会常务理事，山东省免疫学会第四届生殖免疫专业委员会常务委员，山东省医学会第四届生殖医学分会青年委员，临沂市妇幼保健协会第一届生殖医学分会主任委员，临沂市医学会生殖医学分会副主委。

坐诊时间：周一、三、四、五上午

坐诊地点：临沂市妇幼保健院滨河院区生殖医学科门诊三楼（罗庄区清河南路1号）

【妇幼健康科普，传播健康知识】