5岁男孩“鼻出血”不止竟查出血小板减少！

五岁男孩小旭，无明显诱因下出现右侧鼻腔出血，不易止血。遂来我院就诊，耳鼻喉科医生给予鼻塞填塞止血，行血常规示：血小板25×109/L，血红蛋白103g/L，凝血四项：凝血酶原时间PT-RP12.90S↑，门诊以“免疫性血小板减少”收入我科。

何为“儿童免疫性血小板减少（ITP）”

儿童免疫性血小板减少（ITP）是儿童时期发生的一种获得性，自身免疫性、以无明显诱因的孤立性血小板计数减少为主要特点的出血性疾病。ITP是由于免疫系统异常导致血小板破坏加速及生成不足，数量显著减少。因为血小板是参与止血的重要成分，血小板的减少会破坏人体正常的血液凝固与抗凝固的动态平衡，从而使得人体非常容易出血。

儿童ITP有什么表现

★发病年龄：多见于1-5岁低龄儿童。

★感染史：发病前1-3周多有急性病毒感染史。

★出血倾向增加：以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现。出现红色针尖样大小出血点或瘀斑，分布不均，主要在四肢或易于碰撞的部位,以及鼻出血或牙龈出血等，严重者可有内脏出血（血小板＜20×109/L）。

儿童ITP的治疗

儿童ITP预后如何？

ITP是一种良性自限性疾病。80-90%的病例在诊断后12个月内血小板计数可恢复正常；仅约10-20%左右的患儿病程持续1年以上、发展为慢性，约30%慢性病例数月或数年自行恢复；病死率0.1-0.5%（颅内出血）。

1.营养要均衡，饮食软而细：避免进食粗硬食物、刺激性食物，此类食物不仅不易消化，还易形成口腔血泡，甚至诱发消化道出血。

2.鼻出血的护理：保持鼻腔湿润，不挖鼻。出现鼻出血时，身体稍向前倾、低头、张口呼吸，家长用手指压住小朋友出血侧鼻翼，压向鼻梁部，压迫5～10分钟后，可达到止血目的。若出血较严重，则需要到医院就医。

3.劳逸结合，适当运动：发病较急、出血严重的小朋友必须绝对卧床。血小板数量比较稳定的孩子可以做些慢运动，避免外伤、剧烈运动、撞击、跌落。

4.居住环境整洁，减少病毒侵袭，避免感染。

5.如遇以下情况，请立即就诊

健康生活，定期随访监测血常规